Un confronto tra bupivacaina e ketorolac per l'analgesia postoperatoria dopo il prelievo osseo dalla cresta iliaca

Gli innesti ossei della cresta iliaca (ICBG) sono utilizzati per molti tipi di interventi chirurgici tra cui la riparazione della fessura alveolare, le osteotomie di Lefort I, la fusione spinale e la gestione delle fratture. I siti donatori di ICBG sono notoriamente dolorosi e il dolore è spesso più grave di quello del sito operatorio primario.

La gestione del dolore postoperatorio dopo operazioni che comportano la raccolta di ICBG di solito include oppioidi, che sono più spesso erogati da un dispositivo controllato dal paziente. Ulteriori analgesici possono includere paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e agenti anestetici locali, come bupivacaina o ropivacaina. Gli anestetici locali possono anche essere iniettati in modo intermittente o continuo nella ferita tramite un catetere a permanenza inserito al momento dell'intervento chirurgico. Tutti tranne uno di questi studi hanno mostrato una significativa riduzione dei punteggi del dolore e del consumo di oppioidi utilizzando un anestetico locale attraverso un catetere a permanenza.

Solo uno studio ha studiato gli effetti dei FANS sul dolore postoperatorio da ICBG. Questo studio ha rilevato che il ketorolac per via endovenosa non ha ridotto il consumo di morfina. Tuttavia, c'è stata una tendenza a ridurre l'uso di morfina con ketorolac e i punteggi di soddisfazione del paziente e del dolore non sono stati misurati.

Attualmente, non utilizziamo infusioni di anestetico locale tramite un catetere della cresta iliaca a permanenza per i pazienti presso il nostro istituto sottoposti a osteotomia di Lefort I o riparazione della fessura alveolare con ICBG poiché riteniamo che il suddetto regime di gestione del dolore sia efficace, con la maggior parte dei pazienti che utilizzano quantità da basse a moderate di morfina. A nostra conoscenza, nessuno studio fino ad oggi ha confrontato l'efficacia del ketorolac con le infusioni di anestetico locale per i pazienti sottoposti a osteotomia di Lefort I o riparazione della fessura alveolare con ICBG.