Een vergelijking van bupivacaïne en ketorolac voor postoperatieve analgesie na iliacale botoogst

Iliac Crest-bottransplantaten (ICBG) worden gebruikt voor vele soorten operaties, waaronder herstel van de alveolaire spleet, Lefort I-osteotomieën, spinale fusie en fractuurbeheer. ICBG-donorplaatsen zijn notoir pijnlijk en de pijn is vaak ernstiger dan die van de primaire operatieplaats.

Postoperatieve pijnbehandeling na operaties waarbij ICBG moet worden geoogst, omvat meestal opioïden, die meestal worden toegediend door een patiëntgestuurd apparaat. Aanvullende analgetica kunnen paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) geneesmiddelen en lokale anesthetica, zoals bupivacaïne of ropivacaïne, zijn. Lokale anesthetica kunnen ook met tussenpozen of continu in de wond worden geïnjecteerd via een verblijfskatheter die tijdens de operatie wordt ingebracht. Al deze onderzoeken, op één na, hebben een significante vermindering van de pijnscores en het gebruik van opioïden aangetoond bij gebruik van lokale verdoving via een verblijfskatheter.

Slechts één studie heeft de effecten van NSAID's op postoperatieve ICBG-pijn onderzocht. Uit deze studie bleek dat intraveneus ketorolac de morfineconsumptie niet verminderde. Er was echter een trend om het morfinegebruik met ketorolac te verminderen, en pijn- en patiënttevredenheidsscores werden niet gemeten.

Momenteel gebruiken we geen lokale anesthesie-infusies via een inwonende iliacale kamkatheter voor patiënten in onze instelling die Lefort I-osteotomie of alveolaire spleetherstel met ICBG ondergaan, aangezien we vinden dat het bovenstaande pijnbeheersingsregime effectief is, waarbij de meeste patiënten lage tot matige hoeveelheden gebruiken. van morfine. Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie tot nu toe de werkzaamheid van ketorolac vergeleken met lokale anesthesie-infusies voor patiënten die Lefort I-osteotomie of alveolaire spleetherstel met ICBG ondergaan.