Ein Vergleich von Bupivacain und Ketorolac zur postoperativen Analgesie nach Beckenkamm-Knochenentnahme

Beckenkamm-Knochentransplantate (ICBG) werden für viele Arten von Operationen verwendet, einschließlich Alveolarspaltreparatur, Lefort-I-Osteotomien, Wirbelsäulenversteifung und Frakturbehandlung. ICBG-Spenderstellen sind notorisch schmerzhaft, und die Schmerzen sind oft stärker als die an der primären Operationsstelle.

Die postoperative Schmerzbehandlung nach Operationen, bei denen ICBG entnommen wird, umfasst normalerweise Opioide, die meistens von einem patientengesteuerten Gerät verabreicht werden. Zusätzliche Analgetika können Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) und Lokalanästhetika wie Bupivacain oder Ropivacain umfassen. Lokalanästhetika können auch intermittierend oder kontinuierlich über einen zum Zeitpunkt der Operation eingeführten Verweilkatheter in die Wunde injiziert werden. Alle bis auf eine dieser Studien haben eine signifikante Verringerung der Schmerzwerte und des Opioidverbrauchs unter Verwendung eines Lokalanästhetikums durch einen Verweilkatheter gezeigt.

Nur eine Studie hat die Auswirkungen von NSAIDs auf postoperative ICBG-Schmerzen untersucht. Diese Studie ergab, dass intravenöses Ketorolac den Morphinverbrauch nicht reduzierte. Es gab jedoch einen Trend zu einem geringeren Morphinverbrauch mit Ketorolac, und Schmerz- und Patientenzufriedenheitswerte wurden nicht gemessen.

Derzeit verwenden wir keine Lokalanästhesie-Infusionen über einen Beckenkamm-Dauerkatheter für Patienten in unserer Einrichtung, die sich einer Lefort-I-Osteotomie oder einer Alveolarspalt-Reparatur mit ICBG unterziehen, da wir das oben genannte Schmerzbehandlungsschema als wirksam erachten, wobei die meisten Patienten geringe bis mittlere Mengen verwenden von Morphin. Unseres Wissens nach hat bisher keine Studie die Wirksamkeit von Ketorolac mit Infusionen von Lokalanästhetika bei Patienten verglichen, die sich einer Lefort-I-Osteotomie oder einer Alveolarspaltreparatur mit ICBG unterziehen.