Sammenligning av to behandlingsstrategier hos pasienter med akutt koronarsyndrom uten ST-høyde (SISCA)

Akutt koronarsyndrom (ACS) uten ST-elevasjon er en hyppig patologi. Den største evolusjonære risikoen for disse pasientene er koronar trombose og dens selvkomplikasjoner. Blodplateaggregeringen spiller en stor rolle i fysiopatologien til ACS. Det terapeutiske arsenalet av antitrombose som i hovedsak hviler på aspirin og heparin, har i det siste blitt forsterket av inhibitorene av glykoproteinet anti GP IIb/IIIa. Fortjenesten av disse produktene i ACS med eller uten ST-forhøyelse, assosiert med eller ikke til koronarografi, har tydelig blitt demonstrert. Denne fortjenesten er mer markert når pasienter har høy risiko for komplikasjoner. Derfor anbefales bruk av en anti-GP IIb/IIIa blant pasienter med "høy risiko" som det er planlagt en koronarografi for, i de siste internasjonale anbefalingene fra European Cardiology Society (ESC), American Heart Association og American College of Brystlege. Ellers har noen forfattere foreslått En tidlig invasiv strategi basert på koronarografi med uoverensstemmende resultater. Den ideelle forsinkelsen av realiseringen av denne koronarografien er ukjent. Det varierer i henhold til studiene mellom 2,5 timer til 48 timer. Nok en gang ser det ut til at pasienter med høy risiko har størst nytte av en slik strategi hvis den settes for tidlig.

Mål Å sammenligne en invasiv strategi som assosierer en tidlig administrering av tirofiban og en koronarografi oppnådd i løpet av 6 timer etter randomiseringen med en konservativ strategi i en populasjon av høyrisikopasienter med ACS uten ST-økning.

Design Multisentrisk, prospektiv, randomisert studie.