Сравнение двух стратегий лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (SISCA)

Острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST является частой патологией. Основным эволюционным риском у этих больных является тромбоз коронарных артерий и его самостоятельные осложнения. Агрегация тромбоцитов играет важную роль в физиопатологии ОКС. Терапевтический арсенал антитромбозных средств, в основном основанный на аспирине и гепарине, в последнее время был усилен ингибиторами гликопротеина анти-GP IIb/IIIa. Эффективность этих продуктов при ОКС с подъемом сегмента ST или без него, связанного или не связанного с коронарографией, была четко продемонстрирована. Эта выгода более заметна, когда пациенты находятся в группе высокого риска осложнений. Таким образом, в последних международных рекомендациях Европейского кардиологического общества (ESC), Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов рекомендуется использование анти-GP IIb/IIIa среди пациентов с «высоким риском», которым планируется коронарография. Грудной врач. В противном случае некоторые авторы предложили раннюю инвазивную стратегию, основанную на коронарографии с противоречивыми результатами. Идеальная задержка проведения этой коронарографии неизвестна. Согласно исследованиям, он варьируется от 2,5 до 48 часов. Опять же, пациенты с высоким риском, по-видимому, получают больше пользы от такой стратегии, если она назначается преждевременно.

Цель Сравнить инвазивную стратегию, сочетающую раннее введение тирофибана и коронарографию, выполненную в течение 6 часов после рандомизации, с консервативной стратегией в популяции пациентов высокого риска с ОКС без подъема сегмента ST.

Дизайн Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование.