Vergleich zweier Behandlungsstrategien bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne ST-Hebung (SISCA)

Das akute Koronarsyndrom (ACS) ohne ST-Hebung ist eine häufige Pathologie. Das evolutionäre Hauptrisiko dieser Patienten ist die Koronarthrombose und ihre Selbstkomplikationen. Die Blutplättchenaggregation spielt eine Hauptrolle in der Physiopathologie des ACS. Das therapeutische Arsenal der im Wesentlichen auf Aspirin und Heparin beruhenden Antithrombose wurde in letzter Zeit durch die Inhibitoren des Glykoproteins Anti GP IIb/IIIa verstärkt. Der Nutzen dieser Produkte bei ACS mit oder ohne ST-Hebung, verbunden mit oder ohne Koronarographie, wurde eindeutig nachgewiesen. Dieser Gewinn ist ausgeprägter, wenn Patienten einem hohen Komplikationsrisiko ausgesetzt sind. So wird in den letzten internationalen Empfehlungen der European Cardiology Society (ESC), der American Heart Association und des American College of Brustarzt. Ansonsten haben einige Autoren eine frühe invasive Strategie basierend auf Koronarographie mit widersprüchlichen Ergebnissen vorgeschlagen. Die ideale Verzögerung der Realisierung dieser Koronarographie ist unbekannt. Sie variiert laut den Studien zwischen 2,5 Stunden bis 48 Stunden. Auch hier scheinen Patienten mit hohem Risiko umso mehr von einer solchen Strategie zu profitieren, wenn sie frühzeitig festgelegt wird.

Ziel: Vergleich einer invasiven Strategie, die eine frühe Gabe von Tirofiban und eine innerhalb von 6 Stunden nach der Randomisierung durchgeführte Koronarographie mit einer konservativen Strategie in einer Population von Hochrisikopatienten mit ACS ohne ST-Hebung verbindet.

Design Multizentrische, prospektive, randomisierte Studie.