Comparación de dos estrategias de tratamiento en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SISCA)

El síndrome coronario agudo (SCA) sin elevación del ST es una patología frecuente. El principal riesgo evolutivo de estos pacientes es la trombosis coronaria y sus propias complicaciones. La agregación plaquetaria juega un papel importante en la fisiopatología del SCA. El arsenal terapéutico de los antitrombosis basados ​​fundamentalmente en la aspirina y la heparina se ha visto reforzado últimamente por los inhibidores de la glicoproteína anti GP IIb/IIIa. El beneficio de estos productos en el SCA con o sin elevación del ST, asociado o no a coronariografía, está claramente demostrado. Este beneficio es más marcado cuando los pacientes tienen un alto riesgo de complicaciones. Así, se recomienda el uso de un anti GP IIb/IIIa en pacientes de "alto riesgo" en los que se prevé realizar una coronariografía, en las últimas recomendaciones internacionales de la European Cardiology Society (ESC), la American Heart Association y el American College of Médico de tórax. En caso contrario, algunos autores han propuesto una estrategia invasiva precoz basada en coronariografía con resultados discordantes. Se desconoce el plazo ideal de realización de esta coronariografía. Varía según los estudios entre 2,5 horas a 48 horas. Una vez más, los pacientes de alto riesgo parecen beneficiarse más de esta estrategia si se establece de forma precoz.

Objetivo Comparar una estrategia invasiva que asocia la administración temprana de tirofibán y una coronariografía realizada en las 6 horas posteriores a la aleatorización con una estrategia conservadora en una población de pacientes de alto riesgo con SCA sin elevación del segmento ST.

Diseño Estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado.