Studie av ultralydavbildning for å forutsi tid og utfall i svangerskap med indusert fødsel

Fosterhodeengasjement målt ved ultralyd som en prediktiv faktor for fødselsutfall hos kvinner med indusert fødsel

T. EGGEBØ, L. K. GJESSING, I. ØKLAND, C. HEIEN, P. ROMUNDSTAD*, K. Å. SALVESEN** Obstetrisk og gynekologisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus, Norge * Folkehelseavdelingen, NTNU, Norge, St Olavs Hospital, Trondheim Universitetssykehus

** Nasjonalt senter for fostermedisin, Obstetrisk og gynekologisk avdeling, Trondheim Universitetssykehus (St. Olavs sykehus) og avdeling for laboratoriemedisin, barne- og kvinnehelse, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet

SØKEORD:

Ultralyd, indusert fødsel, livmorhalslengde, engasjement av fosterhodet, bakhodet bak, biskopscore, resultat av fødselen

Mål Målet med studien er å evaluere mulige assosiasjoner mellom engasjement av fosterhodet, livmorhalsstatus eller bakre posisjon i nakkeknuten og utfallet av fødsel hos kvinner med indusert fødsel, og å sammenligne verdien av ultralydmålinger med Bishop-score for å forutsi operative leveranser.

Metoder Ultralydundersøkelsene vil bli utført hos 275 kvinner rett før innsetting av fødsel. En transabdominal skanning vil bli utført for å bestemme posisjonen til fosterets bakhode, en transperineal skanning med tverrgående visning for å bestemme graden av engasjement og en transvaginal undersøkelse for å evaluere den cervikale lengden og den cervikale vinkelen. Biskopskåringen vil bli utført av en annen eksaminator som er blindet for resultatene av ultralydundersøkelsene. Tiden fra induksjon til fødsel vil bli testet i en Cox regresjonsanalyse med fosterhodeengasjement, cervikal lengde og paritet som mulige prediktive faktorer og mors alder, BMI, svangerskapsalder, fødselsvekt og hodeomkrets som mulige konfoundere.

Inkluderings- og eksklusjonskriterier:

Kvinner var kvalifisert for studien hvis de hadde en levende singleton-graviditet med cefalisk presentasjon og en svangerskapsalder på mer enn 37 fullførte svangerskapsuker i henhold til en skanning i midten av trimesteret.

Statistisk analyse Passende statistiske tester for sammenligninger, som Mann Whitney U-test, kjikvadrattest, Fishers eksakte test, Pearson-korrelasjon, Kaplan Meier overlevelsesanalyse og Cox regresjonsanalyse vil bli brukt. For receiver-operating characteristics (ROC) kurver vil arealet under kurven bli brukt som diskriminator. P-verdier < 0,05 vil anses som signifikante.