Untersuchung der Ultraschallbildgebung zur Vorhersage von Zeit und Ergebnis bei Schwangerschaften mit eingeleiteter Wehentätigkeit

Durch Ultraschall gemessener fetaler Kopfeingriff als prädiktiver Faktor für den Wehenausgang bei Frauen mit eingeleiteter Wehentätigkeit

T. EGGEBØ, L. K. GJESSING, I. ØKLAND, C. HEIEN, P. ROMUNDSTAD*, K. Å. SALVESEN** Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Universitätskrankenhaus Stavanger, Norwegen * Abteilung für öffentliche Gesundheit, NTNU, Norwegen, St. Olavs Krankenhaus, Universitätsklinikum Trondheim

** Nationales Zentrum für fetale Medizin, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Universitätsklinikum Trondheim (St. Olav-Krankenhaus) und Abteilung für Labormedizin, Kinder- und Frauengesundheit, Norwegische Universität für Wissenschaft und Technologie

SCHLÜSSELWÖRTER:

Ultraschall, eingeleitete Wehen, Länge des Gebärmutterhalses, Eingriff des fetalen Kopfes, Hinterhauptsbein, Bishop-Score, Ergebnis der Wehen

Ziel Das Ziel der Studie besteht darin, mögliche Zusammenhänge zwischen dem Eingriff des fetalen Kopfes, dem Gebärmutterhalsstatus oder der hinteren Hinterhauptsposition und dem Ergebnis der Wehen bei Frauen mit eingeleiteter Wehentätigkeit zu bewerten und den Wert von Ultraschallmessungen mit dem Bishop-Score bei der Vorhersage zu vergleichen operative Lieferungen.

Methoden Die Ultraschalluntersuchungen werden bei 275 Frauen unmittelbar vor der Geburtseinleitung durchgeführt. Es wird ein transabdominaler Scan durchgeführt, um die Position des fetalen Hinterkopfes zu bestimmen, ein transperinealer Scan mit Queransicht, um den Grad des Eingriffs zu bestimmen, und eine transvaginale Untersuchung, um die Länge des Gebärmutterhalses und den Winkel des Gebärmutterhalses zu bestimmen. Der Bishop-Score wird von einem anderen Untersucher durchgeführt, der für die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchungen blind ist. Die Zeit von der Einleitung bis zur Entbindung wird in einer Cox-Regressionsanalyse getestet, wobei der Eingriff des fetalen Kopfes, die Länge und Parität des Gebärmutterhalses als mögliche prädiktive Faktoren und das Alter der Mutter, der BMI, das Gestationsalter, das Geburtsgewicht und der Kopfumfang als mögliche Störfaktoren berücksichtigt werden.

Einschluss und Ausschluss Kriterien:

Frauen waren für die Studie geeignet, wenn sie eine lebende Einlingsschwangerschaft mit Kopfpräsentation und ein Gestationsalter von mehr als 37 abgeschlossenen Schwangerschaftswochen hatten, wie aus einem Scan in der Mitte des Trimesters hervorgeht.

Statistische Analyse Geeignete statistische Tests für Vergleiche, wie der Mann-Whitney-U-Test, der Chi-Quadrat-Test, der exakte Fisher-Test, die Pearson-Korrelation, die Kaplan-Meier-Überlebensanalyse und die Cox-Regressionsanalyse werden verwendet. Für Receiver-Operating-Characteristics-Kurven (ROC-Kurven) wird die Fläche unter der Kurve als Diskriminator verwendet. P-Werte < 0,05 gelten als signifikant.