Étude de l'imagerie par ultrasons pour prédire l'heure et l'issue des grossesses avec travail provoqué

Engagement de la tête fœtale mesuré par échographie comme facteur prédictif de l'issue du travail chez les femmes en travail induit

T. EGGEBØ, L.K. GJESSING, I. ØKLAND, C. HEIEN, P. ROMUNDSTAD*, K. Å. SALVESEN** Département d'obstétrique et de gynécologie, Hôpital universitaire de Stavanger, Norvège * Département de santé publique, NTNU, Norvège, Hôpital St Olavs, Hôpital universitaire de Trondheim

** Centre national de médecine fœtale, Département d'obstétrique et de gynécologie, Hôpital universitaire de Trondheim (St. Olav's Hospital) et Département de médecine de laboratoire, Santé des enfants et des femmes, Université norvégienne des sciences et technologies

MOTS CLÉS:

Échographie, travail induit, longueur cervicale, engagement de la tête fœtale, occiput postérieur, score de Bishop, issue du travail

Objectif Le but de l'étude est d'évaluer les associations possibles entre l'engagement de la tête fœtale, le statut cervical ou la position postérieure de l'occiput et l'issue du travail chez les femmes en travail provoqué, et de comparer la valeur des mesures échographiques avec le score de Bishop pour prédire accouchements opératoires.

Méthodes Les examens échographiques seront effectués chez 275 femmes immédiatement avant le déclenchement du travail. Un scanner transabdominal sera réalisé pour déterminer la position de l'occiput fœtal, un scanner transpérinéal avec vue transversale pour déterminer le degré d'engagement et un examen transvaginal pour évaluer la longueur cervicale et l'angle cervical. Le score de Bishop sera effectué par un autre examinateur qui ne connaîtra pas les résultats des examens échographiques. Le délai entre l'induction et l'accouchement sera testé dans une analyse de régression de Cox avec l'engagement de la tête fœtale, la longueur cervicale et la parité comme facteurs prédictifs possibles et l'âge maternel, l'IMC, l'âge gestationnel, le poids à la naissance et le périmètre crânien comme facteurs de confusion possibles.

Critères d'inclusion et d'exclusion :

Les femmes étaient éligibles pour l'étude si elles avaient une grossesse unique vivante avec présentation céphalique et un âge gestationnel de plus de 37 semaines de grossesse révolues selon une analyse du milieu du trimestre.

Analyse statistique Des tests statistiques appropriés pour les comparaisons, tels que le test U de Mann Whitney, le test du chi carré, le test exact de Fisher, la corrélation de Pearson, l'analyse de survie de Kaplan Meier et l'analyse de régression de Cox seront utilisés. Pour les courbes des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC), l'aire sous la courbe sera utilisée comme discriminateur. Les valeurs P < 0,05 seront considérées comme significatives.