Studie av ultraljudsavbildning för att förutsäga tid och resultat vid graviditeter med inducerad förlossning

Fosterhuvudengagemang mätt med ultraljud som en prediktiv faktor för förlossningsresultat hos kvinnor med inducerad förlossning

T. EGGEBØ, L. K. GJESSING, I. ØKLAND, C. HEIEN, P. ROMUNDSTAD*, K. Å. SALVESEN** Avdelningen för obstetrik och gynekologi, Stavanger Universitetssjukhus, Norge * Folkhälsoavdelningen, NTNU, Norge, St Olavs Hospital, Trondheim Universitetssjukhus

** Nationellt centrum för fostermedicin, avdelningen för obstetrik och gynekologi, Trondheim Universitetssjukhus (St. Olavs sjukhus) och Institutionen för laboratoriemedicin, barns och kvinnors hälsa, Norges teknisk-naturvetenskapliga universitet

NYCKELORD:

Ultraljud, inducerad förlossning, livmoderhalslängd, ingrepp av fosterhuvud, nackknöl posterior, Bishop-poäng, resultat av förlossningen

Syfte Syftet med studien är att utvärdera eventuella samband mellan fosterhuvudets engagemang, livmoderhalsens status eller nackknölens posteriora position och resultatet av förlossningen hos kvinnor med inducerad förlossning, och att jämföra värdet av ultraljudsmätningar med Bishops poäng för att förutsäga operativa leveranser.

Metoder Ultraljudsundersökningarna kommer att utföras på 275 kvinnor omedelbart före förlossningen. En transabdominal skanning kommer att utföras för att bestämma positionen för fostrets nackknöl, en transperineal skanning med tvärgående vy för att bestämma graden av engagemang och en transvaginal undersökning för att utvärdera livmoderhalslängden och livmoderhalsens vinkel. Biskopens poäng kommer att utföras av en annan examinator som är blind för resultaten av ultraljudsundersökningarna. Tiden från induktion till förlossning kommer att testas i en Cox-regressionsanalys med fostrets huvudengagemang, cervikal längd och paritet som möjliga prediktiva faktorer och moderns ålder, BMI, gestationsålder, födelsevikt och huvudomkrets som möjliga konfounders.

Inklusions- och uteslutningskriterier:

Kvinnor var berättigade till studien om de hade en levande graviditetsgraviditet med cefalisk presentation och en graviditetsålder på mer än 37 avslutade graviditetsveckor enligt en skanning i mitten av trimestern.

Statistisk analys Lämpliga statistiska test för jämförelser, såsom Mann Whitney U-test, chi-kvadrattest, Fishers exakta test, Pearson-korrelation, Kaplan Meier-överlevnadsanalys och Cox-regressionsanalys kommer att användas. För ROC-kurvor (Receiver-Operating Characteristics) kommer arean under kurvan att användas som diskriminator. P-värden < 0,05 anses vara signifikanta.