Studie van echografie om tijd en resultaat te voorspellen bij zwangerschappen met geïnduceerde bevalling

Aangrijping van het foetale hoofd gemeten door middel van echografie als een voorspellende factor voor het resultaat van de bevalling bij vrouwen met een geïnduceerde bevalling

T. EGGEBØ, L. K. GJESSING, I. ØKLAND, C. HEIEN, P. ROMUNDSTAD*, K. Å. SALVESEN** Afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Stavanger Universitair Ziekenhuis, Noorwegen * Afdeling Volksgezondheid, NTNU, Noorwegen, St Olavs Ziekenhuis, Trondheim Universitair Ziekenhuis

** Nationaal Centrum voor Foetale Geneeskunde, Afdeling Verloskunde en Gynaecologie, Universitair Ziekenhuis Trondheim (St. Olav's Hospital) en Afdeling Laboratoriumgeneeskunde, Kinder- en Vrouwengezondheid, Noorse Universiteit voor Wetenschap en Technologie

SLEUTELWOORDEN:

Echografie, geïnduceerde bevalling, cervicale lengte, aangrijping van foetushoofd, achterhoofd achterhoofd, Bishop-score, resultaat van bevalling

Doelstelling Het doel van de studie is om eventuele associaties tussen aangrijping van het foetale hoofd, de cervicale status of posterieure achterhoofdspositie en het resultaat van de bevalling bij vrouwen met geïnduceerde bevalling te evalueren, en om de waarde van ultrasone metingen te vergelijken met de Bishop-score bij het voorspellen van operatieve leveringen.

Werkwijze Bij 275 vrouwen wordt het echografisch onderzoek direct voor de inleiding van de bevalling uitgevoerd. Er wordt een transabdominale scan uitgevoerd om de positie van de foetale achterhoofdsknobbel te bepalen, een transperineale scan met dwarszicht om de mate van aangrijping te bepalen en een transvaginaal onderzoek om de cervicale lengte en de cervicale hoek te evalueren. De Bishop-score wordt uitgevoerd door een andere examinator die blind is voor de resultaten van de echo-onderzoeken. De tijd van inleiding tot bevalling zal worden getest in een Cox-regressieanalyse met betrokkenheid van het foetale hoofd, cervicale lengte en pariteit als mogelijke voorspellende factoren en leeftijd van de moeder, BMI, zwangerschapsduur, geboortegewicht en hoofdomtrek als mogelijke confounders.

In- en uitsluitingscriteria:

Vrouwen kwamen in aanmerking voor de studie als ze een levende eenlingzwangerschap hadden met cephalische presentatie en een zwangerschapsduur van meer dan 37 voltooide zwangerschapsweken volgens een scan halverwege het trimester.

Statistische analyse Geschikte statistische tests voor vergelijkingen, zoals Mann Whitney U-test, chikwadraattest, Fisher's exact-test, Pearson-correlatie, Kaplan Meier-overlevingsanalyse en Cox-regressieanalyse zullen worden gebruikt. Voor receiver-operating karakteristieken (ROC)-curven wordt het gebied onder de curve gebruikt als discriminator. P-waarden < 0,05 worden als significant beschouwd.