Studie av forgrenet aortabue

En aneurisme er en lokalisert bule i veggen av en arterie. Aneurismer i aorta er utsatt for progressiv dilatasjon, som hvis den ikke behandles til slutt resulterer i ruptur, indre blødninger og død. Tradisjonell åpen kirurgi involverer aortaeksponering gjennom et langt snitt, aortaklemming for å avbryte blodstrømmen, og erstatning eller reparasjon av det utvidede aortasegmentet ved hjelp av en stoffledning (graft), som sutureres (anastomose) til de ikke-dilaterte arteriene over og under aneurismen . Noen forsøkspersoner tåler en så stor operasjon bedre enn andre, men mange lider av komplikasjoner, og alle lider av smerter, svakhet og et lengre sykehusopphold.

Endovaskulær aneurismereparasjon er et mindre invasivt alternativ som erstatter en transarteriell rute til aneurismet for direkte eksponering, og stentmediert feste for suturert anastomose. Sammenlignet med åpen kirurgisk reparasjon er endovaskulær reparasjon assosiert med mindre fysiologisk forstyrrelse, mindre smerte, mindre blodtap, lavere komplikasjonsfrekvens og kortere sykehusopphold. Følgelig har endovaskulær reparasjon blitt standard terapi for aneurismer i abdominal aorta og nedadgående thorax aorta, hvor det ikke er noen vitale grener og endovaskulær eksklusjon sjelden forårsaker iskemiske komplikasjoner.

Åpen kirurgisk reparasjon av den proksimale aortabuen krever hypoterm sirkulasjonsstans, fordi den fratar hjertet for utstrømning og hjernen for innstrømning. Endovaskulær reparasjon hindrer også utstrømning fra hjertet, men bare i noen få sekunder, mens transplantatet frigjøres fra leveringsskjeden. Det største problemet er tilstrømning til hjernen. I påvente av utelukkelse av aortabuen, krever den brachiocephalic sirkulasjonen en alternativ kilde til blod. Ett alternativ er bypass fra ascendens aorta. Dette krever imidlertid median sternotomi og delvis aortaklemming, begge er potensielle kilder til sykelighet.