Elágazó aortaív vizsgálat

Az aneurizma egy lokalizált dudor az artéria falában. Az aorta aneurizmái hajlamosak a progresszív tágulásra, amely kezelés hiányában végül szakadást, belső vérzést és halált okoz. A hagyományos nyitott sebészet magában foglalja az aorta expozícióját hosszú bemetszésen keresztül, a véráramlás megszakítását célzó aorta befogást, valamint a kitágult aortaszegmens cseréjét vagy javítását szövetvezeték (graft) segítségével, amelyet az aneurizma feletti és alatti nem kitágult artériákhoz varrnak (anasztomózis). . Egyes alanyok jobban ellenállnak egy ilyen nagy műtétnek, mint mások, de sokan szenvednek szövődményektől, és mindegyikük fájdalmat, legyengülést és hosszú kórházi tartózkodást szenved.

Az endovaszkuláris aneurizma helyreállítása egy kevésbé invazív alternatíva, amely az aneurizmához vezető transzartériás útvonalat helyettesíti a közvetlen expozíció, és a stent által közvetített rögzítés a varrott anasztomózis esetén. A nyílt sebészeti javításhoz képest az endovaszkuláris javítás kevesebb fiziológiai rendellenességgel, kevesebb fájdalommal, kevesebb vérveszteséggel, alacsonyabb szövődmények arányával és rövidebb kórházi tartózkodással jár. Következésképpen az endovaszkuláris reparáció a hasi aorta és a leszálló mellkasi aneurizmák standard terápiájává vált, ahol nincsenek létfontosságú ágak, és az endovaszkuláris kizárás ritkán okoz ischaemiás szövődményeket.

A proximális aortaív nyílt műtéti helyreállítása hipotermiás keringési leállást igényel, mert megfosztja a szívet a kiáramlástól és az agyat a beáramlástól. Az endovaszkuláris javítás akadályozza a szívből való kiáramlást is, de csak néhány másodpercre, miközben a graft kiszabadul a szállítóhüvelyéből. A nagyobb probléma az agyba való beáramlás. Az aortaív kizárására való tekintettel a brachiocephalicus keringés alternatív vérforrást igényel. Az egyik alternatíva a felszálló aortából való bypass. Ehhez azonban medián sternotomia és részleges aorta szorítás szükséges, mindkettő potenciális morbiditási forrás.