Förgrenad aortabågestudie

Ett aneurysm är en lokaliserad utbuktning i väggen i en artär. Aneurysm i aortan är benägna att utvecklas progressivt, vilket om det lämnas obehandlat i slutändan resulterar i bristning, inre blödningar och dödsfall. Traditionell öppen kirurgi involverar exponering av aorta genom ett långt snitt, aortaklämning för att avbryta blodflödet och utbyte eller reparation av det dilaterade aortasegmentet med hjälp av ett tygrör (transplantat), som sys (anastomos) till de icke-dilaterade artärerna ovanför och under aneurysmet . Vissa försökspersoner klarar en så stor operation bättre än andra, men många drabbas av komplikationer och alla lider av smärta, handikapp och en lång vistelse på sjukhus.

Endovaskulär aneurysmreparation är ett mindre invasivt alternativ som ersätter en transarteriell väg till aneurysmet för direkt exponering, och stentförmedlad fäste för suturerad anastomos. Jämfört med öppen kirurgisk reparation är endovaskulär reparation associerad med mindre fysiologisk störning, mindre smärta, mindre blodförlust, lägre komplikationsfrekvens och kortare sjukhusvistelse. Följaktligen har endovaskulär reparation blivit standardterapi för aneurysm i bukaorta och nedåtgående bröstaorta, där det inte finns några vitala grenar och endovaskulär uteslutning sällan orsakar ischemiska komplikationer.

Öppen kirurgisk reparation av den proximala aortabågen kräver hypotermiskt cirkulationsstopp, eftersom det berövar hjärtat dess utflöde och hjärnan från dess inflöde. Endovaskulär reparation hindrar också utflödet från hjärtat, men bara under några sekunder, medan transplantatet frigörs från sitt leveranshölje. Det största problemet är inflödet till hjärnan. I väntan på uteslutning av aortabågen kräver den brachiocefaliska cirkulationen en alternativ blodkälla. Ett alternativ är bypass från den uppåtgående aortan. Detta kräver dock mediansternotomi och partiell aortaklämning, båda är potentiella källor till sjuklighet.