Исследование разветвленной дуги аорты

Аневризма представляет собой локальное выпячивание стенки артерии. Аневризмы аорты склонны к прогрессирующей дилатации, которая, если ее не лечить, в конечном итоге приводит к разрыву, внутреннему кровотечению и смерти. Традиционная открытая хирургия включает обнажение аорты через длинный разрез, пережатие аорты для прерывания кровотока и замену или восстановление расширенного сегмента аорты с помощью тканевого кондуита (трансплантата), который пришивается (анастомоз) к нерасширенным артериям выше и ниже аневризмы. . Некоторые субъекты способны переносить такую ​​большую операцию лучше, чем другие, но у многих возникают осложнения, и все они страдают от боли, слабости и длительного пребывания в больнице.

Эндоваскулярная коррекция аневризмы является менее инвазивной альтернативой, которая заменяет трансартериальный путь к аневризме на прямое воздействие и стент-опосредованное крепление для наложения анастомоза. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством, эндоваскулярное восстановление связано с меньшим количеством физиологических расстройств, меньшей болью, меньшей кровопотерей, более низким уровнем осложнений и более коротким пребыванием в больнице. Следовательно, эндоваскулярная пластика стала стандартной терапией аневризм брюшной аорты и нисходящей грудной аорты, где нет жизненно важных ветвей, а эндоваскулярное отторжение редко вызывает ишемические осложнения.

Открытая хирургическая коррекция проксимального отдела дуги аорты требует гипотермической остановки кровообращения, поскольку она лишает сердце ее оттока, а мозг — притока. Эндоваскулярная пластика также блокирует отток от сердца, но только на несколько секунд, пока трансплантат освобождается от родильного футляра. Большая проблема - приток к мозгу. В ожидании исключения дуги аорты брахиоцефальное кровообращение требует альтернативного источника крови. Одним из вариантов является шунтирование восходящей аорты. Однако для этого требуется срединная стернотомия и частичное пережатие аорты, оба из которых являются потенциальными источниками осложнений.