Studie zum verzweigten Aortenbogen

Ein Aneurysma ist eine lokalisierte Ausbuchtung in der Wand einer Arterie. Aneurysmen der Aorta neigen zu fortschreitender Dilatation, die unbehandelt letztendlich zu Ruptur, inneren Blutungen und Tod führt. Herkömmliche offene Operationen umfassen die Freilegung der Aorta durch einen langen Einschnitt, das Abklemmen der Aorta, um den Blutfluss zu unterbrechen, und den Ersatz oder die Reparatur des erweiterten Aortensegments unter Verwendung eines Gewebekanals (Transplantats), der an die nicht erweiterten Arterien oberhalb und unterhalb des Aneurysmas genäht (Anastomose) wird . Einige Probanden können eine so große Operation besser überstehen als andere, aber viele leiden unter Komplikationen, und alle leiden unter Schmerzen, Schwäche und einem langen Krankenhausaufenthalt.

Die endovaskuläre Aneurysma-Reparatur ist eine weniger invasive Alternative, die einen transarteriellen Weg zum Aneurysma für eine direkte Exposition und eine Stent-vermittelte Befestigung für eine genähte Anastomose ersetzt. Im Vergleich zur offenen chirurgischen Reparatur ist die endovaskuläre Reparatur mit weniger physiologischen Störungen, weniger Schmerzen, weniger Blutverlust, niedrigeren Komplikationsraten und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt verbunden. Folglich ist die endovaskuläre Reparatur zur Standardtherapie für Aneurysmen der abdominalen Aorta und der absteigenden thorakalen Aorta geworden, wo es keine lebenswichtigen Äste gibt und der endovaskuläre Ausschluss selten ischämische Komplikationen verursacht.

Die offene chirurgische Reparatur des proximalen Aortenbogens erfordert einen unterkühlten Kreislaufstillstand, weil dadurch das Herz seines Abflusses und das Gehirn seines Zuflusses beraubt wird. Die endovaskuläre Reparatur behindert auch den Abfluss aus dem Herzen, jedoch nur für wenige Sekunden, während das Transplantat von seiner Einführhülle gelöst wird. Das größere Problem ist der Zufluss zum Gehirn. In Erwartung des Ausschlusses des Aortenbogens erfordert der brachiozephale Kreislauf eine alternative Blutquelle. Eine Alternative ist ein Bypass von der aufsteigenden Aorta. Dies erfordert jedoch eine mediane Sternotomie und eine partielle Aortenklemmung, beides potenzielle Morbiditätsquellen.