Studie rozvětveného aortálního oblouku

Aneuryzma je lokalizované vyboulení ve stěně tepny. Aneuryzmata aorty jsou náchylná k progresivní dilataci, která, pokud se neléčí, nakonec vede k prasknutí, vnitřnímu krvácení a smrti. Tradiční otevřená operace zahrnuje obnažení aorty pomocí dlouhé incize, sevření aorty k přerušení průtoku krve a náhradu nebo opravu dilatovaného aortálního segmentu pomocí látkového konduitu (štěpu), který je přišit (anastomóza) k nedilatovaným tepnám nad a pod aneuryzmatem. . Některé subjekty jsou schopny snést tak velkou operaci lépe než jiné, ale mnoho z nich trpí komplikacemi a všichni trpí bolestí, slabostí a dlouhým pobytem v nemocnici.

Oprava endovaskulárního aneuryzmatu je méně invazivní alternativou, která nahrazuje transarteriální cestu k aneuryzmatu pro přímou expozici a připojení zprostředkované stentem za suturovanou anastomózu. Ve srovnání s otevřenou chirurgickou reparací je endovaskulární reparace spojena s menší fyziologickou poruchou, menší bolestí, menší ztrátou krve, nižším výskytem komplikací a kratší hospitalizací. V důsledku toho se endovaskulární reparace stala standardní terapií u aneuryzmat břišní aorty a sestupné hrudní aorty, kde nejsou žádné vitální větve a endovaskulární exkluze zřídka způsobuje ischemické komplikace.

Otevřená chirurgická oprava proximálního oblouku aorty vyžaduje hypotermickou zástavu oběhu, protože zbavuje srdce jeho odtoku a mozku jeho přítok. Endovaskulární oprava také brání výtoku ze srdce, ale pouze na několik sekund, zatímco se štěp uvolní ze svého dodávacího pouzdra. Větší problém je přítok do mozku. V očekávání vyloučení aortálního oblouku vyžaduje brachiocefalický oběh alternativní zdroj krve. Jednou z alternativ je bypass z ascendentní aorty. To však vyžaduje střední sternotomii a částečné sevření aorty, které jsou potenciálními zdroji morbidity.