Badanie rozgałęzionego łuku aorty

Tętniak to zlokalizowane wybrzuszenie w ścianie tętnicy. Tętniaki aorty mają skłonność do postępującego rozszerzania się, które nieleczone ostatecznie prowadzi do pęknięcia, krwotoku wewnętrznego i śmierci. Tradycyjna operacja otwarta obejmuje odsłonięcie aorty przez długie nacięcie, zaciśnięcie aorty w celu przerwania przepływu krwi oraz wymianę lub naprawę poszerzonego odcinka aorty za pomocą przewodu z tkaniny (przeszczepu), który jest przyszyty (zespolenie) do nierozszerzonych tętnic powyżej i poniżej tętniaka . Niektórzy pacjenci są w stanie znieść tak dużą operację lepiej niż inni, ale wielu cierpi z powodu komplikacji, a wszyscy cierpią z powodu bólu, osłabienia i długiego pobytu w szpitalu.

Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka jest mniej inwazyjną alternatywą, która zastępuje drogę przeztętniczą do tętniaka w celu bezpośredniego odsłonięcia i zamocowania za pośrednictwem stentu w przypadku zespolenia szwem. W porównaniu z otwartą naprawą chirurgiczną, naprawa wewnątrznaczyniowa wiąże się z mniejszymi zaburzeniami fizjologicznymi, mniejszym bólem, mniejszą utratą krwi, mniejszym odsetkiem powikłań i krótszym pobytem w szpitalu. W konsekwencji naprawa wewnątrznaczyniowa stała się standardową terapią tętniaków aorty brzusznej i aorty piersiowej zstępującej, gdzie brak jest ważnych odgałęzień, a wewnątrznaczyniowe wykluczenie rzadko powoduje powikłania niedokrwienne.

Otwarta chirurgiczna naprawa proksymalnego łuku aorty wymaga zatrzymania krążenia w hipotermii, ponieważ pozbawia serce odpływu i mózg dopływu. Naprawa wewnątrznaczyniowa również blokuje odpływ z serca, ale tylko na kilka sekund, podczas gdy proteza jest uwalniana z koszulki wprowadzającej. Większym problemem jest napływ do mózgu. W oczekiwaniu na wykluczenie łuku aorty krążenie ramienno-głowowe wymaga alternatywnego źródła krwi. Jedną z możliwości jest pomostowanie aorty wstępującej. Wymaga to jednak środkowej sternotomii i częściowego zaciśnięcia aorty, które są potencjalnymi źródłami chorobowości.