Undersøgelse af forgrenet aortabue

En aneurisme er en lokaliseret bule i væggen af ​​en arterie. Aneurismer i aorta er tilbøjelige til progressiv dilatation, som, hvis den ikke behandles, i sidste ende resulterer i ruptur, indre blødninger og død. Traditionel åben kirurgi involverer aortaeksponering gennem et langt snit, aortaklemning for at afbryde blodgennemstrømningen og udskiftning eller reparation af det udvidede aortasegment ved hjælp af et stofrør (graft), som sys (anastomose) til de ikke-udvidede arterier over og under aneurismen . Nogle forsøgspersoner er i stand til at modstå en så stor operation bedre end andre, men mange lider af komplikationer, og alle lider af smerter, svækkelse og et længere hospitalsophold.

Endovaskulær aneurismereparation er et mindre invasivt alternativ, der erstatter en transarteriel vej til aneurismet for direkte eksponering og stent-medieret vedhæftning for sutureret anastomose. Sammenlignet med åben kirurgisk reparation er endovaskulær reparation forbundet med mindre fysiologisk forstyrrelse, mindre smerte, mindre blodtab, lavere komplikationsfrekvens og kortere indlæggelse. Som følge heraf er endovaskulær reparation blevet standardterapi for aneurismer i abdominal aorta og nedadgående thoraxaorta, hvor der ikke er vitale forgreninger, og endovaskulær udelukkelse sjældent forårsager iskæmiske komplikationer.

Åben kirurgisk reparation af den proksimale aortabue kræver hypotermisk cirkulationsstop, fordi det fratager hjertet dets udstrømning og hjernen dets indstrømning. Endovaskulær reparation hindrer også udstrømning fra hjertet, men kun i nogle få sekunder, mens transplantatet frigøres fra dets leveringsskede. Det største problem er tilstrømning til hjernen. I forventning om udelukkelse af aortabuen kræver den brachiocephalic cirkulation en alternativ kilde til blod. Et alternativ er bypass fra den ascenderende aorta. Dette kræver dog median sternotomi og partiel aorta-klemning, begge med potentielle kilder til morbiditet.