Tidlig anvendelse av CPAP i hematologisk (HEMOCPAP)

Immunkompromitterte pasienter med en hematologisk malignitet som krever innleggelse på intensivavdeling (ICU) og deretter mekanisk ventilasjon for respirasjonssvikt ble anslått til mellom 20-50 prosent av alle innlagte på sykehus.

Overlevelsesraten for disse pasientene som krever mekanisk ventilasjon er svært dårlig.

I mange tilfeller er immundepresjonen med stor bedring i alvorlige komplikasjoner som infeksjoner, lungebetennelse, sepsis, konsekvensen av vår terapi (kjemoterapi, benmargstransplantasjon og stamcelletransplantasjon).

Lungebetennelse er svært vanlig årsak til mekanisk ventilasjon hos ca. 45-74 prosent av alle pasienter med akutt respirasjonssvikt (ARF).

Forsøket ble designet for å inkludere 40 pasienter i to grupper for å demonstrere reduksjon fra 50 % til 10 % av behovet for mekanisk ventilasjon, med en type I-risiko for feil på 5 % og en effekt på 80 %.

Pasientene ble randomisert til å bli behandlet i fire dagers Venturi-maske med en FiO2 på 0,4 (kontroll) eller med oksygen ved en FiO2 på 0,4 pluss en CPAP på 10 cm H2O (CPAP). På slutten av 4-dagersperioden besto pasientene en screeningtest ved å puste omgivelsesluft. Pasienter returnerte til den tildelte behandlingen hvis SaO2 mindre enn 95 % a.a eller respirasjonsfrekvens mer enn 25 bpm.CPAP ble generert ved bruk av en strømningsgenerator med en justerbar inspiratorisk oksygenfraksjon satt til å levere en strømning på opptil 140 liter per minutt (Whisperflow, Caradyne , Irland) og en fjærbelastet ekspirasjonstrykkventil (Vital Signs Inc, Totoma NJ) og påført med en lateksfri polyvinylklorid transparent hjelm (CaStar, Starmed, Italia) (15); alle sentrene målte den inspiratoriske oksygenfraksjonen ved hjelp av en oksygenanalysator (Oxicheck, Caradyne, Irland) gjennom Venturi-masken eller hjelmen.