Hvordan påvirker Gabapentin postoperative tonsillektomismerter?

Tonsillektomi er en av de mest utførte barneoperasjonene og gir et konsistent mønster og intensitet av smerte i restitusjonsperioden. Disse egenskapene gjør denne operasjonen ideell for etterforskning av smertestillende medisiner. Adekvat analgesi for tonsillektomi i den perioperative perioden utgjør en utfordring for anestesilegen fordi opiater, som gir den mest effektive analgesien, er assosiert med høy forekomst av kvalme og oppkast, respirasjonsdepresjon og sedasjon. Disse effektene gjør utvinning etter tonsillektomi spesielt farlig hos barn med obstruktiv søvnapnésyndrom (OSAS) (den primære indikasjonen for tonsillektomi eller adenotonsillektomi), og derfor har man søkt etter alternativer til opiater. Gabapentin er et legemiddel med omfattende sikkerhetsopptegnelse i behandling av barns anfall og kroniske smertesyndromer. Nylige studier har vist nye virkemåter for denne medisinen, både direkte på smerte og for å øke effekten av konvensjonelle opiat (morfin) smertestillende medisiner. Som sådan kan det ha en rolle i lindring av akutte smerter. Vi antar at gitt preoperativt som en enkelt dose; gabapentin vil redusere postoperativ smerte og opiatbehov hos barn som gjennomgår tonsillektomi. Randomisering vil følge et datamaskingenerert tilfeldig mønster med 14 pasienter i hver gruppe (placebo eller gabapentin). Smerter og sedasjon vil bli registrert i likhet med forekomsten av oppkast, svimmelhet og kløe. Smerte vil bli vurdert ved hjelp av Colored Analogue Scale og sedasjon med University of Michigan Sedation Scale. Tiden til første orale inntak av væske vil også bli registrert. Alle opptak vil bli gjort med 5-minutters intervaller fra tidspunktet for ekstubering (tid = 0) og vil bli gjort av en uavhengig blindet restitusjonssykepleier. Pasientene vil oppholde seg i PACU i minimum én time fra null, og vil bare bli skrevet ut til kirurgisk barnehage på et tidspunkt etter dette når to påfølgende smertemålinger viser en skår på 3 eller mindre. I den kirurgiske barnehageenheten vil smertevurderingen fortsette med intervaller på 30 minutter til en total tid på 4 timer fra null og vil bli registrert av et medlem av forskerteamet som er blindet for premedisinering. Det vil bli avtalt et telefonintervju med forsøkspersonens foreldre 24 timer fra null.