Jak Gabapentin ovlivňuje pooperační bolest po tonzilektomii?

Tonzilektomie je jednou z nejčastěji prováděných dětských operací a vytváří konzistentní vzorec a intenzitu bolesti v období rekonvalescence. Díky těmto vlastnostem je tato operace ideální pro vyšetřování léků zmírňujících bolest. Adekvátní analgezie pro tonzilektomii v perioperačním období představuje výzvu pro anesteziologa, protože opiáty, které poskytují nejúčinnější analgezii, jsou spojeny s vysokým výskytem nauzey a zvracení, respirační deprese a sedace. Tyto účinky činí zotavení z tonzilektomie zvláště nebezpečné u dětí se syndromem obstrukční spánkové apnoe (OSAS) (primární indikace pro tonzilektomii nebo adenotonzilektomii), proto byly hledány alternativy k opiátům. Gabapentin je lék s rozsáhlými bezpečnostními záznamy při léčbě dětských záchvatů a syndromů chronické bolesti. Nedávné studie prokázaly nové způsoby působení tohoto léku, a to jak přímo na bolest, tak při zvyšování účinnosti konvenčních opiátových (morfinových) léků proti bolesti. Jako takový může hrát roli při úlevě od akutní bolesti. Předpokládáme, že podáno předoperačně jako jedna dávka; gabapentin sníží pooperační bolest a potřebu opiátů u dětí podstupujících tonzilektomii. Randomizace bude probíhat podle počítačem generovaného náhodného vzoru se 14 pacienty v každé skupině (placebo nebo gabapentin). Bolest a sedace budou zaznamenány, stejně jako výskyt zvracení, závratí a svědění. Bolest bude hodnocena pomocí barevné analogové škály a sedace pomocí sedativní škály University of Michigan. Zaznamená se také čas do prvního perorálního příjmu tekutin. Všechny záznamy budou pořizovány v 5minutových intervalech od doby extubace (čas = 0) a provede je nezávislá zaslepená zotavovací sestra. Subjekty zůstanou v PACU minimálně jednu hodinu od času nula a budou propuštěny na jednotku chirurgické denní péče až poté, kdy dvě po sobě jdoucí měření bolesti vykazují skóre 3 nebo méně. Na chirurgické jednotce denní péče bude hodnocení bolesti pokračovat v intervalech 30 minut až do celkové doby 4 hodin od času nula a bude zaznamenáváno členem výzkumného týmu zaslepeným k povaze premedikace. Telefonický rozhovor s rodiči subjektu bude naplánován na 24 hodin od času nula.