¿Cómo afecta la gabapentina al dolor postoperatorio por amigdalectomía?

La amigdalectomía es una de las cirugías infantiles más comúnmente realizadas y produce un patrón constante y una intensidad de dolor en el período de recuperación. Estas cualidades hacen que esta cirugía sea ideal para la investigación de medicamentos para aliviar el dolor. La analgesia adecuada para la amigdalectomía en el período perioperatorio presenta un desafío para el anestesista porque los opiáceos, que brindan la analgesia más efectiva, se asocian con una alta incidencia de náuseas y vómitos, depresión respiratoria y sedación. Estos efectos hacen que la recuperación de la amigdalectomía sea particularmente peligrosa en niños con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) (la principal indicación para amigdalectomía o adenoamigdalectomía), por lo que se han buscado alternativas a los opiáceos. La gabapentina es un fármaco con un amplio historial de seguridad en el tratamiento de las convulsiones y los síndromes de dolor crónico en niños. Estudios recientes han demostrado nuevos modos de acción para este medicamento, tanto directamente sobre el dolor como para aumentar la eficacia de los analgésicos opiáceos (morfina) convencionales. Como tal, puede tener un papel en el alivio del dolor agudo. Presumimos que administrado antes de la operación como una dosis única; la gabapentina reducirá el dolor posoperatorio y la necesidad de opiáceos en niños sometidos a amigdalectomía. La aleatorización seguirá un patrón aleatorio generado por computadora con 14 pacientes en cada grupo (placebo o gabapentina). Se registrará el dolor y la sedación, así como la incidencia de vómitos, mareos y prurito. El dolor se evaluará mediante la escala analógica de colores y la sedación con la escala de sedación de la Universidad de Michigan. También se registrará el tiempo hasta la primera ingesta oral de líquidos. Todos los registros se realizarán a intervalos de 5 minutos desde el momento de la extubación (tiempo = 0) y los realizará una enfermera de recuperación ciega e independiente. Los sujetos permanecerán en la PACU durante un mínimo de una hora desde el momento cero, y solo serán dados de alta a la Unidad de Guardería Quirúrgica en un momento después de esto, cuando dos mediciones de dolor sucesivas demuestren una puntuación de 3 o menos. En la Unidad de Guardería Quirúrgica, la evaluación del dolor continuará a intervalos de 30 minutos hasta un tiempo total de 4 horas desde el momento cero y será registrada por un miembro del equipo de investigación ciego a la naturaleza de la premedicación. Se programará una entrevista telefónica con los padres del sujeto a las 24 horas desde la hora cero.