Hoe beïnvloedt gabapentine postoperatieve tonsillectomiepijn?

Tonsillectomie is een van de meest uitgevoerde kinderoperaties en produceert een consistent patroon en intensiteit van pijn tijdens de herstelperiode. Deze eigenschappen maken deze operatie ideaal voor het onderzoeken van pijnstillende medicijnen. Adequate analgesie voor tonsillectomie in de peri-operatieve periode vormt een uitdaging voor de anesthesist omdat opiaten, die de meest effectieve analgesie bieden, gepaard gaan met een hoge incidentie van misselijkheid en braken, ademhalingsdepressie en sedatie. Deze effecten maken herstel van tonsillectomie bijzonder gevaarlijk bij kinderen met het obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) (de primaire indicatie voor tonsillectomie of adenotonsillectomie). Daarom is er gezocht naar alternatieven voor opiaten. Gabapentine is een medicijn met een uitgebreide staat van dienst op het gebied van veiligheid bij de behandeling van epileptische aanvallen bij kinderen en chronische pijnsyndromen. Recente onderzoeken hebben nieuwe werkingsmechanismen voor dit medicijn aangetoond, zowel rechtstreeks op pijn als bij het vergroten van de werkzaamheid van conventionele opiaat (morfine) pijnstillende medicijnen. Als zodanig kan het een rol spelen bij de verlichting van acute pijn. We veronderstellen dat preoperatief gegeven als een enkele dosis; gabapentine vermindert de postoperatieve pijn en de behoefte aan opiaten bij kinderen die een tonsillectomie ondergaan. Randomisatie zal een door de computer gegenereerd willekeurig patroon volgen met 14 patiënten in elke groep (placebo of gabapentine). Pijn en sedatie worden geregistreerd, evenals de incidentie van braken, duizeligheid en pruritis. Pijn wordt beoordeeld met behulp van de Coloured Analogue Scale en sedatie met de University of Michigan Sedation Scale. De tijd tot de eerste orale inname van vocht wordt ook geregistreerd. Alle opnames worden gemaakt met tussenpozen van 5 minuten vanaf het moment van extubatie (tijd = 0) en worden gemaakt door een onafhankelijke geblindeerde recovery-verpleegkundige. De proefpersonen blijven vanaf tijdstip nul minimaal een uur in de PACU en worden pas naar de Surgical Daycare Unit ontslagen op een punt daarna wanneer twee opeenvolgende pijnmetingen een score van 3 of minder laten zien. In de Surgical Daycare Unit zal de pijnbeoordeling doorgaan met intervallen van 30 minuten tot een totale tijd van 4 uur vanaf tijdstip nul en zal worden geregistreerd door een lid van het onderzoeksteam dat blind is voor de aard van de premedicatie. Er wordt een telefonisch interview gepland met de ouders van de proefpersoon om 24 uur vanaf tijd nul.