W jaki sposób gabapentyna wpływa na ból pooperacyjny po wycięciu migdałków?

Wycięcie migdałków jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji u dzieci i powoduje stały wzorzec i intensywność bólu w okresie rekonwalescencji. Te cechy sprawiają, że ta operacja jest idealna do badania leków przeciwbólowych. Odpowiednia analgezja przed wycięciem migdałków w okresie okołooperacyjnym stanowi wyzwanie dla anestezjologa, ponieważ opiaty, które zapewniają najskuteczniejszą analgezję, wiążą się z częstym występowaniem nudności i wymiotów, depresji oddechowej i sedacji. Skutki te sprawiają, że powrót do zdrowia po wycięciu migdałków jest szczególnie niebezpieczny u dzieci z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) (główne wskazanie do wycięcia migdałków lub adenotonsylektomii), dlatego poszukiwano alternatyw dla opiatów. Gabapentyna jest lekiem o szerokim dorobku bezpieczeństwa w leczeniu napadów padaczkowych u dzieci oraz przewlekłych zespołów bólowych. Ostatnie badania wykazały nowe sposoby działania tego leku, zarówno bezpośrednio na ból, jak i zwiększając skuteczność konwencjonalnych leków przeciwbólowych zawierających opiaty (morfinę). Jako taki może odgrywać rolę w łagodzeniu ostrego bólu. Stawiamy hipotezę, że podane przed operacją jako pojedyncza dawka; gabapentyna zmniejszy ból pooperacyjny i zapotrzebowanie na opiaty u dzieci poddawanych wycięciu migdałków. Randomizacja będzie przebiegać zgodnie z wygenerowanym komputerowo losowym wzorem z 14 pacjentami w każdej grupie (placebo lub gabapentyna). Odnotowuje się ból i uspokojenie, podobnie jak występowanie wymiotów, zawrotów głowy i świądu. Ból zostanie oceniony za pomocą Kolorowej Skali Analogowej, a sedacja za pomocą Skali Sedacji Uniwersytetu Michigan. Rejestrowany będzie również czas do pierwszego doustnego przyjęcia płynów. Wszystkie zapisy będą wykonywane w odstępach 5-minutowych od czasu ekstubacji (czas = 0) i będą wykonywane przez niezależną, zaślepioną pielęgniarkę rekonwalescencji. Pacjenci pozostaną na oddziale PACU przez co najmniej jedną godzinę od godziny zero i zostaną wypisani do Oddziału Chirurgii Dziennej dopiero po tym momencie, gdy dwa kolejne pomiary bólu wykażą wynik 3 lub mniej. W Oddziale Chirurgii Dziennej ocena bólu będzie kontynuowana w odstępach od 30 minut do łącznego czasu 4 godzin od czasu zero i będzie rejestrowana przez członka zespołu badawczego nie znającego charakteru premedykacji. Rozmowa telefoniczna z rodzicami pacjenta zostanie zaplanowana na 24 godziny od godziny zero.