In che modo Gabapentin influisce sul dolore da tonsillectomia postoperatoria?

La tonsillectomia è uno degli interventi chirurgici pediatrici più comunemente eseguiti e produce un modello e un'intensità costanti del dolore nel periodo di recupero. Queste qualità rendono questo intervento chirurgico ideale per la ricerca di farmaci antidolorifici. Un'adeguata analgesia per la tonsillectomia nel periodo perioperatorio rappresenta una sfida per l'anestesista perché gli oppiacei, che forniscono l'analgesia più efficace, sono associati a un'alta incidenza di nausea e vomito, depressione respiratoria e sedazione. Questi effetti rendono il recupero dalla tonsillectomia particolarmente pericoloso nei bambini con sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) (l'indicazione primaria per tonsillectomia o adenotonsillectomia), pertanto sono state ricercate alternative agli oppiacei. Il gabapentin è un farmaco con un ampio record di sicurezza nel trattamento delle convulsioni dei bambini e delle sindromi dolorose croniche. Recentemente studi hanno dimostrato nuove modalità di azione di questo farmaco, sia direttamente sul dolore che nell'aumentare l'efficacia dei tradizionali farmaci antidolorifici a base di oppiacei (morfina). Come tale può avere un ruolo nel sollievo del dolore acuto. Ipotizziamo che somministrato preoperatoriamente come singola dose; gabapentin ridurrà il dolore postoperatorio e il fabbisogno di oppiacei nei bambini sottoposti a tonsillectomia. La randomizzazione seguirà uno schema casuale generato dal computer con 14 pazienti in ciascun gruppo (placebo o gabapentin). Dolore e sedazione saranno registrati così come l'incidenza di vomito, vertigini e prurito. Il dolore sarà valutato utilizzando la Colored Analogue Scale e la sedazione con la University of Michigan Sedation Scale. Verrà registrato anche il tempo alla prima assunzione orale di liquidi. Tutte le registrazioni verranno effettuate a intervalli di 5 minuti dal momento dell'estubazione (tempo = 0) e saranno effettuate da un'infermiera di recupero in cieco indipendente. I soggetti rimarranno nel PACU per un minimo di un'ora dall'ora zero e verranno dimessi dall'unità chirurgica diurna solo in un momento successivo quando due successive misurazioni del dolore dimostreranno un punteggio di 3 o inferiore. Nella Surgical Daycare Unit la valutazione del dolore continuerà a intervalli di 30 minuti per un tempo totale di 4 ore dal tempo zero e sarà registrata da un membro del gruppo di ricerca cieco alla natura della premedicazione. Verrà programmato un colloquio telefonico con i genitori del soggetto a 24 ore dall'ora zero.