Как габапентин влияет на послеоперационную боль после тонзиллэктомии?

Тонзиллэктомия является одной из наиболее часто выполняемых операций у детей и вызывает постоянный характер и интенсивность боли в восстановительном периоде. Эти качества делают эту операцию идеальной для исследования обезболивающих препаратов. Адекватное обезболивание при тонзиллэктомии в периоперационном периоде представляет собой проблему для анестезиолога, поскольку опиаты, которые обеспечивают наиболее эффективное обезболивание, связаны с высокой частотой возникновения тошноты и рвоты, угнетения дыхания и седативного эффекта. Эти эффекты делают восстановление после тонзиллэктомии особенно опасным для детей с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) (основное показание для тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии), поэтому ведутся поиски альтернатив опиатам. Габапентин — это препарат с обширными показателями безопасности при лечении детских судорог и хронических болевых синдромов. Недавние исследования продемонстрировали новые способы действия этого лекарства, как непосредственно на боль, так и в повышении эффективности обычных обезболивающих опиатов (морфина). Таким образом, он может играть роль в облегчении острой боли. Мы предполагаем, что перед операцией вводится однократная доза; габапентин уменьшит послеоперационную боль и потребность в опиатах у детей, перенесших тонзиллэктомию. Рандомизация будет проводиться по случайно сгенерированному компьютером шаблону с 14 пациентами в каждой группе (плацебо или габапентин). Будут зарегистрированы боль и седативный эффект, а также частота рвоты, головокружения и зуда. Боль будет оцениваться с использованием цветной аналоговой шкалы, а седация — по шкале седации Мичиганского университета. Также будет зарегистрировано время до первого перорального приема жидкости. Все записи будут производиться с 5-минутными интервалами с момента экстубации (время = 0) независимой медсестрой, работающей вслепую. Субъекты будут оставаться в PACU в течение как минимум одного часа с нулевого времени и будут выписаны в хирургический дневной стационар только после этого, когда два последовательных измерения боли покажут 3 балла или меньше. В хирургическом дневном стационаре оценка боли будет продолжаться с интервалами от 30 минут до 4 часов с момента начала и будет записываться членом исследовательской группы, не знающим характера премедикации. Телефонное интервью с родителями субъекта будет назначено на 24 часа с нулевого времени.