Como a gabapentina afeta a dor pós-operatória da amigdalectomia?

A amigdalectomia é uma das cirurgias infantis mais comumente realizadas e produz um padrão consistente e intensidade de dor no período de recuperação. Estas qualidades tornam esta cirurgia ideal para a investigação de medicamentos para alívio da dor. A analgesia adequada para amigdalectomia no período perioperatório representa um desafio para o anestesista porque os opiáceos, que fornecem a analgesia mais eficaz, estão associados a uma alta incidência de náuseas e vômitos, depressão respiratória e sedação. Esses efeitos tornam a recuperação da amigdalectomia particularmente perigosa em crianças com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) (a principal indicação para amigdalectomia ou adenotonsilectomia), portanto, alternativas aos opiáceos têm sido procuradas. A gabapentina é um medicamento com um extenso histórico de segurança no tratamento de convulsões infantis e síndromes de dor crônica. Estudos recentes demonstraram novos modos de ação para este medicamento, tanto diretamente na dor quanto no aumento da eficácia dos medicamentos convencionais para alívio da dor opiáceos (morfina). Como tal, pode ter um papel no alívio da dor aguda. Nossa hipótese é que administrado no pré-operatório como uma dose única; a gabapentina reduzirá a dor pós-operatória e a necessidade de opiáceos em crianças submetidas a amigdalectomia. A randomização seguirá um padrão aleatório gerado por computador com 14 pacientes em cada grupo (placebo ou gabapentina). A dor e a sedação serão registradas, assim como a incidência de vômitos, tonturas e prurido. A dor será avaliada usando a Colored Analogue Scale e a sedação com a University of Michigan Sedation Scale. O tempo até a primeira ingestão oral de fluidos também será registrado. Todas as gravações serão feitas em intervalos de 5 minutos a partir do momento da extubação (tempo = 0) e serão feitas por uma enfermeira de recuperação cega independente. Os sujeitos permanecerão na SRPA por no mínimo uma hora a partir do tempo zero, e só receberão alta para a Unidade Cirúrgica de Creche em um momento posterior, quando duas medições sucessivas de dor demonstrarem uma pontuação de 3 ou menos. Na Unidade Cirúrgica de Creche a avaliação da dor continuará em intervalos de 30 minutos até um tempo total de 4 horas a partir do tempo zero e será registrada por um membro da equipe de pesquisa cego para a natureza da pré-medicação. Uma entrevista telefônica será agendada com os pais do sujeito em 24 horas a partir do horário zero.