Wie wirkt sich Gabapentin auf postoperative Tonsillektomie-Schmerzen aus?

Die Tonsillektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Kinderoperationen und erzeugt in der Genesungsphase ein konsistentes Muster und eine konsistente Schmerzintensität. Diese Eigenschaften machen diese Operation ideal für die Untersuchung von schmerzlindernden Medikamenten. Eine angemessene Analgesie für die Tonsillektomie in der perioperativen Phase stellt eine Herausforderung für den Anästhesisten dar, da Opiate, die die wirksamste Analgesie bieten, mit einem hohen Auftreten von Übelkeit und Erbrechen, Atemdepression und Sedierung verbunden sind. Diese Effekte machen die Genesung von einer Tonsillektomie bei Kindern mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) (der primären Indikation für eine Tonsillektomie oder Adenotonsillektomie) besonders gefährlich, weshalb nach Alternativen zu Opiaten gesucht wurde. Gabapentin ist ein Medikament mit umfassender Sicherheit bei der Behandlung von Krampfanfällen bei Kindern und chronischen Schmerzsyndromen. Kürzlich durchgeführte Studien haben neue Wirkungsweisen für dieses Medikament gezeigt, sowohl direkt bei Schmerzen als auch bei der Steigerung der Wirksamkeit herkömmlicher schmerzlindernder Opiat- (Morphin-)Medikamente. Als solches kann es eine Rolle bei der Linderung akuter Schmerzen spielen. Wir nehmen an, dass dies präoperativ als Einzeldosis gegeben wird; Gabapentin reduziert postoperative Schmerzen und den Opiatbedarf bei Kindern, die sich einer Tonsillektomie unterziehen. Die Randomisierung folgt einem computergenerierten Zufallsmuster mit 14 Patienten in jeder Gruppe (Placebo oder Gabapentin). Schmerzen und Sedierung werden ebenso erfasst wie das Auftreten von Erbrechen, Schwindel und Juckreiz. Schmerzen werden anhand der Farbanalogskala und Sedierung anhand der Sedierungsskala der Universität von Michigan beurteilt. Auch die Zeit bis zur ersten oralen Flüssigkeitsaufnahme wird erfasst. Alle Aufzeichnungen erfolgen in 5-Minuten-Intervallen ab dem Zeitpunkt der Extubation (Zeit = 0) und werden von einer unabhängigen, verblindeten Pflegekraft durchgeführt. Die Probanden bleiben ab dem Zeitpunkt Null mindestens eine Stunde lang in der PACU und werden erst zu einem späteren Zeitpunkt in die chirurgische Tagesklinik entlassen, wenn zwei aufeinanderfolgende Schmerzmessungen eine Punktzahl von 3 oder weniger ergeben. In der chirurgischen Tagesklinik wird die Schmerzbewertung in Intervallen von 30 Minuten bis zu einer Gesamtzeit von 4 Stunden ab dem Zeitpunkt Null fortgesetzt und von einem Mitglied des Forschungsteams aufgezeichnet, das für die Art der Prämedikation blind ist. Ein Telefoninterview mit den Eltern des Subjekts wird 24 Stunden nach dem Zeitpunkt Null angesetzt.