Hur påverkar Gabapentin smärta vid postoperativ tonsillektomi?

Tonsillektomi är en av de vanligaste barnoperationerna och ger ett konsekvent mönster och intensitet av smärta under återhämtningsperioden. Dessa egenskaper gör denna operation idealisk för utredning av smärtlindrande mediciner. Adekvat analgesi för tonsillektomi under den perioperativa perioden utgör en utmaning för narkosläkaren eftersom opiater, som ger den mest effektiva analgesin, är förknippade med en hög förekomst av illamående och kräkningar, andningsdepression och sedering. Dessa effekter gör återhämtningen från tonsillektomi särskilt farlig för barn med obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) (den primära indikationen för tonsillektomi eller adenotonsillektomi), så alternativ till opiater har sökts. Gabapentin är ett läkemedel med omfattande säkerhetsdata vid behandling av barns anfall och kroniska smärtsyndrom. Nyligen har studier visat nya verkningsmekanismer för denna medicin, både direkt på smärta och för att öka effekten av konventionella smärtstillande mediciner för opiat (morfin). Som sådan kan det ha en roll i lindring av akut smärta. Vi antar att det ges preoperativt som en engångsdos; gabapentin kommer att minska postoperativ smärta och opiatbehov hos barn som genomgår tonsillektomi. Randomisering kommer att följa ett datorgenererat slumpmässigt mönster med 14 patienter i varje grupp (placebo eller gabapentin). Smärta och sedering kommer att registreras liksom förekomsten av kräkningar, yrsel och klåda. Smärta kommer att bedömas med hjälp av Colored Analogue Scale och sedering med University of Michigan Sedation Scale. Tiden till första orala intag av vätska kommer också att registreras. Alla inspelningar kommer att göras med 5 minuters intervall från tidpunkten för extubation (tid = 0) och kommer att göras av en oberoende blindad återhämtningssköterska. Försökspersonerna stannar i PACU i minst en timme från tidpunkt noll och kommer endast att skrivas ut till den kirurgiska dagvårdsenheten vid en tidpunkt efter detta när två på varandra följande smärtmätningar visar en poäng på 3 eller mindre. I den kirurgiska dagvårdsenheten kommer smärtbedömningen att fortsätta med intervaller på 30 minuter till en total tid på 4 timmar från tidpunkt noll och kommer att registreras av en medlem av forskargruppen som är blind för premedicineringens natur. En telefonintervju kommer att schemaläggas med försökspersonens föräldrar 24 timmar från tidpunkt noll.