Forbedring av eksekutiv funksjon etter traumatisk hjerneskade (TBI): En utprøving av "Short Term Executive Plus"-programmet (STEP)

Eksekutiv dysfunksjon etter hjerneskade (BI) er ofte observert og har blitt godt dokumentert i litteraturen (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995, Riegal & Gaugel, 2002; McDonald, 2002; Stuss og Levine, 2003). Funksjonsnivå som yrkesmessig suksess, reintegrering i samfunnet og sosial autonomi er assosiert med utøvende funksjonsevner etter BI (Mazaux et al. 1997, Sohlberg, Mateer, & Stuss, 1993; (Stuss & Levine, 2002, McDonald, 2002). Studier som beskriver rehabilitering av eksekutiv dysfunksjon har vært begrenset til stort sett enkelttilfelle eller små gruppedesign (Cicerone, et al., 2000). Imidlertid har det vært tre små randomiserte kliniske studier som har gitt lovende resultater som tyder på behovet for mer forskning på dette området. Når man vurderer alle studiene, er det tydelig at det er lagt vekt på tre intervensjonsområder: oppmerksomhetsremediering, emosjonell regulering og problemløsning. Følgelig, gitt den gjennomgripende funksjonshemmingen funnet hos individer med BI som er sekundær til eksekutivfunksjonsforstyrrelser og den lovende, men begrensede, suksessen til problemløsningsbaserte intervensjoner for eksekutive funksjoner, en randomisert kontrollert studie (RCT) av effekten av en kort - Det foreslås et intensivt treningsprogram for lederfunksjoner (Short-Term Executive Plus). Short-Term Executive Plus (STEP)-programmet vil kombinere behandlinger og behandlingstilnærminger som har vist seg å være effektive i tidligere studier og vil bli sammenlignet med "venteliste"-kontrollgruppe. Dette designet ble valgt fordi det ikke finnes noen passende kontrollintervensjon. Med andre ord er det ingen "standard" rehabiliteringsbehandling tilgjengelig for disse personene som kan tjene som en passende "kontroll" tilstand/behandling. Som diskutert tidligere, leveres kognitiv remediering vanligvis i utvidede heldagsbehandlingsprogrammer eller ukentlige/to-ukentlige individuelle økter. Å bruke mer tradisjonelle utvidede behandlinger som en kontrollbetingelse vil være upassende, da personer som kan delta i utvidet, heltid ikke er målet for den foreslåtte intervensjonen. Det er en hypotese om at STEP-programmet vil resultere i betydelige forbedringer i utøvende funksjon (og relaterte områder med oppmerksomhet, hukommelse, samfunnsdeltakelse og livstilfredshet).