Verbetering van het uitvoerend functioneren na traumatisch hersenletsel (TBI): een proef van het "Short Term Executive Plus"-programma (STEP)

Uitvoerende disfunctie na hersenletsel (BI) wordt vaak waargenomen en is goed gedocumenteerd in de literatuur (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995; Riegal & Gauggel, 2002; McDonald, 2002; Stuss en Levine, 2003). Het niveau van functioneren zoals succes in het beroepsleven, reïntegratie in de gemeenschap en sociale autonomie worden geassocieerd met executieve functies na BI (Mazaux et al. 1997, Sohlberg, Mateer, & Stuss, 1993; (Stuss & Levine, 2002; McDonald, 2002). Studies die de rehabilitatie van executieve disfunctie beschrijven, zijn beperkt gebleven tot ontwerpen van meestal een enkele casus of kleine groepen (Cicerone, et al., 2000). Er zijn echter drie kleine gerandomiseerde klinische onderzoeken geweest die veelbelovende resultaten hebben opgeleverd die de behoefte aan meer onderzoek op dit gebied suggereren. Als we alle onderzoeken bekijken, is het duidelijk dat de nadruk is gelegd op drie interventiegebieden: aandachtsherstel, emotionele regulatie en probleemoplossing. Gezien de alomtegenwoordige handicap die wordt aangetroffen bij personen met BI die secundair is aan stoornissen van de executieve functie en het veelbelovende, maar beperkte succes van probleemoplossende interventies voor executieve functies, is een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) naar de werkzaamheid van een korte Er wordt een intensief trainingsprogramma voor de executieve functie (Short-Term Executive Plus) voorgesteld. Het Short-Term Executive Plus (STEP)-programma combineert behandelingen en behandelingsbenaderingen die in eerdere onderzoeken effectief zijn gebleken en zal worden vergeleken met de "wachtlijst"-controlegroep. Er is voor dit ontwerp gekozen omdat er geen geschikte controle-interventie bestaat. Met andere woorden, er is geen "standaard" revalidatiebehandeling beschikbaar voor deze individuen die zou kunnen dienen als een geschikte "controle"-aandoening/behandeling. Zoals eerder besproken, wordt cognitieve remediatie doorgaans geleverd in uitgebreide fulltime dagbehandelingsprogramma's of wekelijkse/tweewekelijkse individuele sessies. Het zou ongepast zijn om meer traditionele uitgebreide behandelingen als controleconditie te gebruiken, aangezien personen die fulltime kunnen deelnemen aan langdurige, niet het doelwit zijn van de voorgestelde interventie. Er wordt verondersteld dat het STEP-programma zal resulteren in significante verbeteringen in het uitvoerend functioneren (en aanverwante aandachtsgebieden, geheugen, gemeenschapsparticipatie en tevredenheid met het leven).