Förbättring av exekutiv funktion efter traumatisk hjärnskada (TBI): En prövning av programmet "Short Term Executive Plus" (STEP)

Exekutiv dysfunktion efter hjärnskada (BI) är vanligt förekommande och har dokumenterats väl i litteraturen (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995, Riegal & Gaugel, 2002; McDonald, 2002; Stuss och Levine, 2003). Funktionsnivå som yrkesmässig framgång, återintegrering i samhället och social autonomi är förknippade med exekutiv funktionsförmåga efter BI (Mazaux et al. 1997, Sohlberg, Mateer, & Stuss, 1993; (Stuss & Levine, 2002, McDonald, 2002). Studier som beskriver rehabilitering av exekutiv dysfunktion har begränsats till mestadels enstaka fall eller små gruppdesigner (Cicerone, et al., 2000). Det har dock gjorts tre små randomiserade kliniska prövningar som har haft lovande resultat som tyder på behovet av mer forskning inom detta område. När man överväger alla studier är det uppenbart att tonvikten har lagts på tre interventionsområden: uppmärksamhetssanering, emotionell reglering och problemlösning. Följaktligen, med tanke på den genomgripande funktionsnedsättning som hittas hos individer med BI som är sekundär till exekutiv funktionsstörningar och den lovande, men begränsade, framgången med problemlösningsbaserade interventioner för exekutiva funktioner, en randomiserad kontrollerad studie (RCT) av effekten av en kort Ett intensivt utbildningsprogram för chefsfunktioner (Short-Term Executive Plus) föreslås. Short-Term Executive Plus (STEP)-programmet kommer att kombinera behandlingar och behandlingsmetoder som har visat sig vara effektiva i tidigare studier och kommer att jämföras med "väntelista" kontrollgrupp. Denna design valdes eftersom det inte finns något lämpligt kontrollingrepp. Det finns med andra ord ingen "standard" rehabiliteringsbehandling tillgänglig för dessa individer som skulle kunna fungera som ett lämpligt "kontroll" tillstånd/behandling. Som diskuterats tidigare levereras kognitiv remediering vanligtvis i utökade heldagsbehandlingsprogram eller individuella sessioner varje vecka/varannan vecka. Att använda mer traditionella utökade behandlingar som kontrolltillstånd skulle vara olämpligt, eftersom personer som kan delta i förlängd, heltid inte är målet för den föreslagna interventionen. Det antas att STEP-programmet kommer att resultera i betydande förbättringar i verkställande funktion (och relaterade områden av uppmärksamhet, minne, samhällsdeltagande och livstillfredsställelse).