Улучшение исполнительной функции после черепно-мозговой травмы (ЧМТ): испытание программы «Short Term Executive Plus» (STEP)

Исполнительная дисфункция после черепно-мозговой травмы (BI) наблюдается обычно и хорошо документирована в литературе (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic). , 1993; Lezak, 1995; Riegal & Gauggel, 2002; McDonald, 2002; Stuss and Levine, 2003). Уровень функционирования, такой как профессиональный успех, реинтеграция в сообщество и социальная автономия, связаны с исполнительными функциональными способностями после BI (Mazaux et al., 1997, Sohlberg, Mateer, & Stuss, 1993; (Stuss & Levine, 2002, McDonald, 2002). Исследования, описывающие реабилитацию исполнительной дисфункции, были ограничены в основном отдельными случаями или планами небольших групп (Ciceron et al., 2000). Тем не менее, было проведено три небольших рандомизированных клинических испытания, которые дали многообещающие результаты, указывающие на необходимость дополнительных исследований в этой области. При рассмотрении всех исследований становится очевидным, что акцент был сделан на трех областях вмешательства: восстановление внимания, регулирование эмоций и решение проблем. Следовательно, учитывая повсеместную инвалидность, обнаруженную у людей с BI, которая является вторичной по отношению к расстройствам исполнительной функции, и многообещающий, но ограниченный успех вмешательств, основанных на решении проблем, для исполнительных функций, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) эффективности короткого предлагается долгосрочная интенсивная программа обучения исполнительным функциям (Short-Term Executive Plus). Программа Short-Term Executive Plus (STEP) будет сочетать методы лечения и подходы к лечению, которые доказали свою эффективность в предыдущих исследованиях, и будет сравниваться с контрольной группой «списка ожидания». Этот дизайн был выбран потому, что не существует надлежащего вмешательства по контролю. Другими словами, для этих людей не существует «стандартного» реабилитационного лечения, которое могло бы служить в качестве соответствующего «контрольного» состояния/лечения. Как обсуждалось ранее, когнитивная коррекция обычно осуществляется в виде расширенных дневных лечебных программ или еженедельных/двухнедельных индивидуальных сеансов. Использование более традиционных расширенных методов лечения в качестве контрольного состояния было бы неуместным, поскольку лица, которые могут участвовать в расширенных курсах на постоянной основе, не являются целью предлагаемого вмешательства. Предполагается, что программа STEP приведет к значительному улучшению исполнительных функций (и связанных с ними областей внимания, памяти, участия в жизни общества и удовлетворенности жизнью).