Miglioramento del funzionamento esecutivo dopo trauma cranico (TBI): una prova del programma "Short Term Executive Plus" (STEP)

La disfunzione esecutiva in seguito a danno cerebrale (BI) è comunemente osservata ed è stata ben documentata in letteratura (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995, Riegal & Gauggel, 2002; McDonald, 2002; Stuss e Levine, 2003). Il livello di funzionamento come il successo professionale, il reinserimento nella comunità e l'autonomia sociale sono associati alle capacità di funzionamento esecutivo dopo la BI (Mazaux et al. 1997, Sohlberg, Mateer, & Stuss, 1993; (Stuss & Levine, 2002, McDonald, 2002). Gli studi che descrivono la riabilitazione della disfunzione esecutiva sono stati limitati principalmente a casi singoli oa progetti di piccoli gruppi (Cicerone, et al., 2000). Tuttavia, ci sono stati tre piccoli studi clinici randomizzati che hanno avuto risultati promettenti, suggerendo la necessità di ulteriori ricerche in questo settore. Quando si considerano tutti gli studi, è evidente che l'accento è stato posto su tre aree di intervento: riparazione dell'attenzione, regolazione emotiva e risoluzione dei problemi. Di conseguenza, data la disabilità pervasiva riscontrata negli individui con BI che è secondaria ai disturbi della funzione esecutiva e il successo promettente, ma limitato, degli interventi basati sulla risoluzione dei problemi per le funzioni esecutive, uno studio controllato randomizzato (RCT) sull'efficacia di un breve Viene proposto un programma intensivo di formazione della funzione esecutiva a lungo termine (Short-Term Executive Plus). Il programma Short-Term Executive Plus (STEP) combinerà trattamenti e approcci terapeutici che si sono dimostrati efficaci in studi precedenti e sarà confrontato con il gruppo di controllo "lista d'attesa". Questo disegno è stato scelto perché non esiste alcun intervento di controllo appropriato. In altre parole, non esiste un trattamento riabilitativo "standard" a disposizione di questi individui che possa servire come condizione/trattamento di "controllo" appropriato. Come discusso in precedenza, il recupero cognitivo viene tipicamente fornito in programmi di trattamento diurni a tempo pieno o in sessioni individuali settimanali/bisettimanali. L'utilizzo di trattamenti estesi più tradizionali come condizione di controllo sarebbe inappropriato, in quanto le persone che possono partecipare a tempo pieno e prolungato non sono l'obiettivo dell'intervento proposto. Si ipotizza che il programma STEP si tradurrà in miglioramenti significativi nel funzionamento esecutivo (e nelle relative aree di attenzione, memoria, partecipazione della comunità e soddisfazione della vita).