Melhorando a função executiva após lesão cerebral traumática (TCE): um teste do programa "Short Term Executive Plus" (STEP)

A disfunção executiva após lesão cerebral (BI) é comumente observada e tem sido bem documentada na literatura (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995, Riegal & Gauggel, 2002; McDonald, 2002; Stuss e Levine, 2003). O nível de funcionamento, como sucesso vocacional, reintegração na comunidade e autonomia social, está associado às habilidades de funcionamento executivo após BI (Mazaux et al. 1997, Sohlberg, Mateer e Stuss, 1993; (Stuss e Levine, 2002, McDonald, 2002). Os estudos que descrevem a reabilitação da disfunção executiva têm sido limitados a casos únicos ou projetos de pequenos grupos (Cicerone, et al., 2000). No entanto, houve três pequenos ensaios clínicos randomizados que tiveram resultados promissores, sugerindo a necessidade de mais pesquisas nessa área. Ao considerar todos os estudos, é evidente que a ênfase foi colocada em três áreas de intervenção: remediação da atenção, regulação emocional e resolução de problemas. Consequentemente, dada a incapacidade generalizada encontrada em indivíduos com BI secundária a distúrbios da função executiva e o sucesso promissor, mas limitado, de intervenções baseadas na resolução de problemas para funções executivas, um ensaio clínico randomizado (ECR) da eficácia de um curto Propõe-se um programa intensivo de treinamento de funções executivas de curto prazo (Short-Term Executive Plus). O programa Short-Term Executive Plus (STEP) combinará tratamentos e abordagens de tratamento que se mostraram eficazes em estudos anteriores e será comparado ao grupo de controle "lista de espera". Este projeto foi escolhido porque não existe nenhuma intervenção de controle apropriada. Em outras palavras, não há tratamento de reabilitação "padrão" disponível para esses indivíduos que possa servir como uma condição/tratamento de "controle" apropriado. Conforme discutido anteriormente, a remediação cognitiva é normalmente fornecida em programas de tratamento prolongados em período integral ou em sessões individuais semanais/quinzenais. O uso de tratamentos prolongados mais tradicionais como uma condição de controle seria inapropriado, pois as pessoas que podem participar de tratamentos prolongados em tempo integral não são o alvo da intervenção proposta. Supõe-se que o programa STEP resultará em melhorias significativas no funcionamento executivo (e áreas relacionadas de atenção, memória, participação na comunidade e satisfação com a vida).