Forbedring af eksekutiv funktion efter traumatisk hjerneskade (TBI): Et forsøg med programmet "Short Term Executive Plus" (STEP)

Eksekutiv dysfunktion efter hjerneskade (BI) er almindeligt observeret og er blevet veldokumenteret i litteraturen (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995, Riegal & Gaugel, 2002; McDonald, 2002; Stuss og Levine, 2003). Funktionsniveau såsom erhvervsmæssig succes, reintegration i lokalsamfundet og social autonomi er forbundet med udøvende funktionsevner efter BI (Mazaux et al. 1997, Sohlberg, Mateer, & Stuss, 1993; (Stuss & Levine, 2002, McDonald, 2002). Undersøgelser, der beskriver rehabilitering af eksekutiv dysfunktion, har været begrænset til overvejende enkelttilfælde eller små gruppedesigns (Cicerone, et al., 2000). Der har dog været tre små randomiserede kliniske forsøg, der har haft lovende resultater, der tyder på behovet for mere forskning på dette område. Når man betragter alle undersøgelserne, er det tydeligt, at der er lagt vægt på tre indsatsområder: opmærksomhedsremediering, følelsesmæssig regulering og problemløsning. I betragtning af det gennemgående handicap, der findes hos personer med BI, som er sekundært til eksekutivfunktionsforstyrrelser og den lovende, men begrænsede, succes med problemløsningsbaserede interventioner til eksekutive funktioner, er en randomiseret kontrolleret undersøgelse (RCT) af effektiviteten af ​​en kort Der foreslås et intensivt træningsprogram for udøvende funktioner (Short-Term Executive Plus). Short-Term Executive Plus (STEP)-programmet vil kombinere behandlinger og behandlingstilgange, der har vist sig at være effektive i tidligere undersøgelser og vil blive sammenlignet med "venteliste" kontrolgruppe. Dette design blev valgt, fordi der ikke findes nogen passende kontrolintervention. Med andre ord er der ingen "standard" rehabiliteringsbehandling tilgængelig for disse personer, der kunne tjene som en passende "kontrol" tilstand/behandling. Som diskuteret tidligere, er kognitiv remediering typisk leveret i forlængede fuldtids dagsbehandlingsprogrammer eller ugentlige/to ugentlige individuelle sessioner. Det ville være uhensigtsmæssigt at bruge mere traditionelle forlængede behandlinger som kontrolbetingelse, da personer, der kan deltage i forlænget fuldtidsbehandling, ikke er målet for den foreslåede intervention. Det er en hypotese, at STEP-programmet vil resultere i betydelige forbedringer i den udøvende funktion (og relaterede områder af opmærksomhed, hukommelse, samfundsdeltagelse og livstilfredshed).