Mejora del funcionamiento ejecutivo después de una lesión cerebral traumática (TBI): una prueba del programa "Short Term Executive Plus" (STEP)

La disfunción ejecutiva después de una lesión cerebral (BI) se observa comúnmente y ha sido bien documentada en la literatura (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine et al., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995, Riegal y Gauggel, 2002; McDonald, 2002; Stuss y Levine, 2003). El nivel de funcionamiento como el éxito vocacional, la reintegración comunitaria y la autonomía social están asociados con las habilidades de funcionamiento ejecutivo después de la BI (Mazaux et al. 1997, Sohlberg, Mateer y Stuss, 1993; (Stuss y Levine, 2002, McDonald, 2002). Los estudios que describen la rehabilitación de la disfunción ejecutiva se han limitado en su mayoría a diseños de casos únicos o de grupos pequeños (Cicerone, et al., 2000). Sin embargo, ha habido tres pequeños ensayos clínicos aleatorios que han tenido resultados prometedores que sugieren la necesidad de más investigación en esta área. Al considerar todos los estudios, es evidente que se ha puesto énfasis en tres áreas de intervención: remediación de la atención, regulación emocional y resolución de problemas. En consecuencia, dada la discapacidad generalizada que se encuentra en las personas con BI que es secundaria a los trastornos de la función ejecutiva y el éxito prometedor, pero limitado, de las intervenciones basadas en la resolución de problemas para las funciones ejecutivas, un ensayo controlado aleatorio (RCT) de la eficacia de un breve Se propone un programa intensivo de entrenamiento de funciones ejecutivas (Short-Term Executive Plus). El programa Short-Term Executive Plus (STEP) combinará tratamientos y enfoques de tratamiento que han demostrado ser efectivos en estudios anteriores y se comparará con el grupo de control de "lista de espera". Se eligió este diseño porque no existe una intervención de control adecuada. En otras palabras, no existe un tratamiento de rehabilitación "estándar" disponible para estas personas que pueda servir como una condición/tratamiento de "control" apropiado. Como se discutió anteriormente, la remediación cognitiva generalmente se brinda en programas de tratamiento de día completo de tiempo completo o sesiones individuales semanales o quincenales. El uso de tratamientos prolongados más tradicionales como condición de control sería inapropiado, ya que las personas que pueden participar a tiempo completo y prolongado no son el objetivo de la intervención propuesta. Se supone que el programa STEP dará como resultado mejoras significativas en el funcionamiento ejecutivo (y áreas relacionadas de atención, memoria, participación comunitaria y satisfacción con la vida).