- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00667745
Effektiviteten til Lithium Plus-optimalisert medisin ved behandling av mennesker med bipolar lidelse (LiTMUS)
Litiumbruk for bipolar lidelse (LiTMUS): En randomisert kontrollert effektivitetsforsøk
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bipolar sykdom, en hjernesykdom som forårsaker dramatiske endringer i en persons humør og energi, påvirker omtrent 2,6 % av voksne i USA. Bipolar lidelse er preget av sykliske perioder med ekstreme oppturer og nedturer, kjent som episoder med mani og depresjon. En person som gjennomgår en episode av mani opplever ofte euforiske stemninger, økt energi og aggressiv atferd, mens en person i en deprimert tilstand ofte opplever lavt humør, mangel på energi og følelser av tristhet. Litium er en mye brukt stemningsstabiliserende medisin som har vist seg å redusere forekomsten og intensiteten av maniske episoder og kan også redusere depressive episoder. Å inkludere litium som en del av en personlig tilnærming til medisinbehandling kan være det mest effektive middelet for å forbedre symptomene på bipolar lidelse. Denne studien vil evaluere om litium inkludert som en del av optimalisert medisinbehandling forbedrer det generelle sykdomsnivået, symptomer på mani og depresjon og livskvalitet hos personer med bipolar lidelse.
Deltakelsen i denne studien varte i 6 måneder. Alle deltakerne hadde en innledende vurdering som inkluderte et intervju og spørreskjemaer for å bekrefte en diagnose av bipolar lidelse, målinger av vitale tegn, blodprøvetaking, og hvis kvinne, graviditet. Kvalifiserte deltakere ble deretter tildelt tilfeldig til å motta enten optimalisert medisin pluss litium eller optimalisert medisin uten litium. Deltakerne i begge gruppene fikk 6 måneders overvåket behandling med sine medisiner, som foreskrevet av studielegen. Deltakerne deltok på studiebesøk annenhver uke de første 8 ukene og deretter en gang i måneden i ytterligere 4 måneder. Disse besøkene varte mellom 45 og 60 minutter og inkluderte medisinjusteringer og spørsmål om symptomer, bivirkninger og livskvalitet.
Vi vil gjerne erkjenne at medisiner ble donert av Ortho-McNeil Janssen Scientific Affairs, LLC.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Stanford, California, Forente stater, 94035-5723
- Stanford University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
- Case Western Reserve University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Forente stater, 78229
- University of Texas Health Science Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Oppfyller DSM-IV-kriteriene for bipolar lidelse (type I eller II)
- Foreløpig symptomatisk, som definert som en Clinical Global Impressions Scale-Bipolar Version, Overall Severity Index (CGI-BP-S) på større enn eller lik 3
- Hvis du tar eller har tatt litium, må du være fri for litium i minst 30 dager før studiestart
- Hvis en kvinne i fertil alder samtykker i å informere legen sin på et tidligst mulig tidspunkt om planene om å bli gravide, å bruke adekvat prevensjon (f. orale prevensjonsmidler, intrauterin enhet, barrieremetoder, total avholdenhet fra samleie), og for å erkjenne risikoen for litium for fosteret og spedbarnet (Depo Provera er akseptabelt hvis det startes 3 måneder før studiestart)
Ekskluderingskriterier:
- Nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin større enn 1,5 mg/dL)
- Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) over 20 % over den øvre normalgrensen (deltakere som opprettholdes på skjoldbruskkjertelmedisin må være euthyroid i minst 3 måneder før besøk 1)
- Anamnese med litiumtoksisitet som ikke var forårsaket av feilbehandling eller overdose
- Andre kontraindikasjoner for litium (f.eks. overfølsomhet overfor litium eller en hvilken som helst komponent i formuleringen, alvorlig kardiovaskulær eller nyresykdom, alvorlig svekkelse, dehydrering, natriummangel, graviditet)
- For tiden i krise slik at innleggelse på sykehus eller annen krise - Deltok i en klinisk utprøving av et undersøkelsesmiddel innen 1 måneder før studiestart
- Gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: 1
Deltakerne fikk litium pluss optimalisert medisinbehandling, etter behov.
|
Litium ble startet med 300 mg og deretter økt til 600 mg etter 3 dager.
Litiumdoser ble opprettholdt på 600 mg per dag i 8 uker, men kan ha blitt justert etter den tiden etter behov opp til et serumnivå på 1,2 mEq/L.
Andre navn:
Grunnlaget for OPT var å opprettholde behandling som typisk vil inkludere minst én FDA-godkjent stemningsstabilisator annet enn litium (f.eks. divalproex, karbamazepin, risperidon, quetiapin, olanzapin, aripiprazol, ziprasidon) og å følge anbefalingene oppsummert i dokumentasjonen. baserte stadier av Texas Implementation of Medication Algorithm (TIMA) reviderte retningslinjer.
|
Aktiv komparator: 2
Deltakerne fikk kun optimalisert medisinbehandling, etter behov; litium ble ikke brukt.
|
Grunnlaget for OPT var å opprettholde behandling som typisk vil inkludere minst én FDA-godkjent stemningsstabilisator annet enn litium (f.eks. divalproex, karbamazepin, risperidon, quetiapin, olanzapin, aripiprazol, ziprasidon) og å følge anbefalingene oppsummert i dokumentasjonen. baserte stadier av Texas Implementation of Medication Algorithm (TIMA) reviderte retningslinjer.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Samlet endring i alvorlighetsgrad av bipolar sykdom målt ved klinisk global inntrykk for alvorlighetsgrad av bipolar lidelse (CGI-BP-S)
Tidsramme: Relevante tidspunkter: grunnlinje og uke 24
|
Skala: Clinical Global Impression for Bipolar Disorder Severity (CGI-BP-S) Konstruksjon: Denne skalaen måler helhetlig alvorlighetsgraden av en deltakers depresjon, mani og generelle sykdom. Spredning: 0- ikke vurdert, 1-normal (ikke i det hele tatt syk), 2- borderline psykisk syk, 3- lett syk, 4- moderat syk, 5- markert syk, 6- alvorlig syk, 7- blant de mest ekstremt syke pasienter. |
Relevante tidspunkter: grunnlinje og uke 24
|
Antall nødvendige medisinjusteringer
Tidsramme: Målt over 6 måneder
|
Metrisk definisjon (nødvendige kliniske justeringer (NCA)): Medisinjusteringer for å redusere symptomer, optimalisere behandlingsrespons og funksjon, eller for å adressere utålelige bivirkninger. Dette ble bestemt med MRTF (Medication Recommendation Tracking Form), en ny metode for å fange opp legens forskrivningsatferd og kliniske beslutninger. Område: hele tall Relevante tidspunkter: Uke 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20 og 24. |
Målt over 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Depresjonssymptomer som målt Selvrapport Montgomery Asberg Depresjonsvurderingsskala (MADRS)
Tidsramme: Målt over 6 måneder
|
MADRS er et mål med 10 elementer og har en fast skalering på syv punkter (fra 0 til 6), hvor 0 representerer symptomer som ikke er tilstede og 6 er de mest alvorlige symptomene. Når den er fullført, blir summen av hvert enkelt element tatt for å skape en samlet poengsum. Samlet poengsum: 0 til 6 - normal/symptom fraværende 7 til 19 - mild depresjon 20 til 34 - moderat depresjon >34 - alvorlig depresjon |
Målt over 6 måneder
|
Maniesymptomer målt ved Young Mania Rating Scale (YMRS)
Tidsramme: Målt over 6 måneder
|
Skalaen har 11 punkter og er basert på pasientens subjektive rapport om hans eller hennes kliniske tilstand de siste 48 timene.
Det er fire elementer som er gradert på en skala fra 0 til 8, hvor 0 indikerer at symptomene er fraværende og 8 indikerer at symptomene er alvorlige (irritabilitet, tale, tankeinnhold og forstyrrende/aggressiv atferd), mens de resterende syv elementene er gradert på en skala fra 0 til 4, hvor 0 indikerer at symptomene er fraværende og 4 indikerer at symptomene er alvorlige (forhøyet humør, økt motorisk aktivitet-energi, seksuell interesse, søvn, språktankeforstyrrelser, utseende og innsikt).
Totalskår kan variere fra 0-60, hvor 0 indikerer at symptomene er helt fraværende og 60 indikerer at pasienten er alvorlig manisk.
|
Målt over 6 måneder
|
Suicidalitet målt med den modifiserte skalaen for selvmordstanker (MSSI)
Tidsramme: Målt over 6 måneder
|
The Modified Scale for Suicide Ideation (MSSI) vurderer tilstedeværelsen av fravær av selvmordstanker og graden av alvorlighetsgrad av selvmordstanker.
Tidsrammen er fra intervjuet og de foregående 48 timene.
Den bruker 13 elementer fra Scale for Suicidal Ideation (SSI) og 5 nye elementer.
Modifikasjonene økte både reliabilitet og validitet.
Skalaen ble også endret til å gå fra 0 til 3, noe som ga en total poengsum fra 0 til 54.
En total poengsum oppnås ved å summere alle elementene.
En skåre mellom 0-8 indikerer lave selvmordstanker; 9-20 indikerer mild-moderat selvmordstanker; 21+ indikerer alvorlige selvmordstanker.
|
Målt over 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ostacher MJ, Nierenberg AA, Rabideau D, Reilly-Harrington NA, Sylvia LG, Gold AK, Shesler LW, Ketter TA, Bowden CL, Calabrese JR, Friedman ES, Iosifescu DV, Thase ME, Leon AC, Trivedi MH. A clinical measure of suicidal ideation, suicidal behavior, and associated symptoms in bipolar disorder: Psychometric properties of the Concise Health Risk Tracking Self-Report (CHRT-SR). J Psychiatr Res. 2015 Dec;71:126-33. doi: 10.1016/j.jpsychires.2015.10.004. Epub 2015 Oct 9.
- Reilly-Harrington NA, Sylvia LG, Leon AC, Shesler LW, Ketter TA, Bowden CL, Calabrese JR, Friedman ES, Ostacher MJ, Iosifescu DV, Rabideau DJ, Thase ME, Nierenberg AA. The Medication Recommendation Tracking Form: a novel tool for tracking changes in prescribed medication, clinical decision making, and use in comparative effectiveness research. J Psychiatr Res. 2013 Nov;47(11):1686-93. doi: 10.1016/j.jpsychires.2013.07.009. Epub 2013 Jul 30.
- Beech RD, Leffert JJ, Lin A, Sylvia LG, Umlauf S, Mane S, Zhao H, Bowden C, Calabrese JR, Friedman ES, Ketter TA, Iosifescu DV, Reilly-Harrington NA, Ostacher M, Thase ME, Nierenberg A. Gene-expression differences in peripheral blood between lithium responders and non-responders in the Lithium Treatment-Moderate dose Use Study (LiTMUS). Pharmacogenomics J. 2014 Apr;14(2):182-91. doi: 10.1038/tpj.2013.16. Epub 2013 May 14.
- Nierenberg AA, Friedman ES, Bowden CL, Sylvia LG, Thase ME, Ketter T, Ostacher MJ, Leon AC, Reilly-Harrington N, Iosifescu DV, Pencina M, Severe JB, Calabrese JR. Lithium treatment moderate-dose use study (LiTMUS) for bipolar disorder: a randomized comparative effectiveness trial of optimized personalized treatment with and without lithium. Am J Psychiatry. 2013 Jan;170(1):102-10. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12060751.
- Sylvia LG, Reilly-Harrington NA, Leon AC, Kansky CI, Ketter TA, Calabrese JR, Thase ME, Bowden CL, Friedman ES, Ostacher MJ, Iosifescu DV, Severe J, Keyes M, Nierenberg AA. Methods to limit attrition in longitudinal comparative effectiveness trials: lessons from the Lithium Treatment - Moderate dose Use Study (LiTMUS) for bipolar disorder. Clin Trials. 2012 Feb;9(1):94-101. doi: 10.1177/1740774511427324. Epub 2011 Nov 10.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- N01 MH080001-01
- DSIR AT (NCT00590863)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Litiumkarbonat
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisUkjentCovid-19 | SARS-CoV-2-infeksjon
-
Washington University School of MedicineFullførtSmåcellet lungekarsinomForente stater
-
Cairo UniversityRekrutteringEndodontisk behandlede tenner | Bakre tenner | Slitte bakre tenner | Kronede bakre tennerEgypt
-
Creighton UniversityShireUkjentBipolar lidelseForente stater