Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektiviteten til Lithium Plus-optimalisert medisin ved behandling av mennesker med bipolar lidelse (LiTMUS)

17. januar 2018 oppdatert av: National Institute of Mental Health (NIMH)

Litiumbruk for bipolar lidelse (LiTMUS): En randomisert kontrollert effektivitetsforsøk

Denne studien evaluerte om litium inkludert som en del av optimalisert medisinbehandling forbedret det generelle sykdomsnivået, symptomer på mani og depresjon og livskvalitet hos personer med bipolar lidelse.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Bipolar sykdom, en hjernesykdom som forårsaker dramatiske endringer i en persons humør og energi, påvirker omtrent 2,6 % av voksne i USA. Bipolar lidelse er preget av sykliske perioder med ekstreme oppturer og nedturer, kjent som episoder med mani og depresjon. En person som gjennomgår en episode av mani opplever ofte euforiske stemninger, økt energi og aggressiv atferd, mens en person i en deprimert tilstand ofte opplever lavt humør, mangel på energi og følelser av tristhet. Litium er en mye brukt stemningsstabiliserende medisin som har vist seg å redusere forekomsten og intensiteten av maniske episoder og kan også redusere depressive episoder. Å inkludere litium som en del av en personlig tilnærming til medisinbehandling kan være det mest effektive middelet for å forbedre symptomene på bipolar lidelse. Denne studien vil evaluere om litium inkludert som en del av optimalisert medisinbehandling forbedrer det generelle sykdomsnivået, symptomer på mani og depresjon og livskvalitet hos personer med bipolar lidelse.

Deltakelsen i denne studien varte i 6 måneder. Alle deltakerne hadde en innledende vurdering som inkluderte et intervju og spørreskjemaer for å bekrefte en diagnose av bipolar lidelse, målinger av vitale tegn, blodprøvetaking, og hvis kvinne, graviditet. Kvalifiserte deltakere ble deretter tildelt tilfeldig til å motta enten optimalisert medisin pluss litium eller optimalisert medisin uten litium. Deltakerne i begge gruppene fikk 6 måneders overvåket behandling med sine medisiner, som foreskrevet av studielegen. Deltakerne deltok på studiebesøk annenhver uke de første 8 ukene og deretter en gang i måneden i ytterligere 4 måneder. Disse besøkene varte mellom 45 og 60 minutter og inkluderte medisinjusteringer og spørsmål om symptomer, bivirkninger og livskvalitet.

Vi vil gjerne erkjenne at medisiner ble donert av Ortho-McNeil Janssen Scientific Affairs, LLC.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

283

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Stanford, California, Forente stater, 94035-5723
        • Stanford University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
        • Case Western Reserve University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Forente stater, 78229
        • University of Texas Health Science Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 80 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Oppfyller DSM-IV-kriteriene for bipolar lidelse (type I eller II)
  • Foreløpig symptomatisk, som definert som en Clinical Global Impressions Scale-Bipolar Version, Overall Severity Index (CGI-BP-S) på større enn eller lik 3
  • Hvis du tar eller har tatt litium, må du være fri for litium i minst 30 dager før studiestart
  • Hvis en kvinne i fertil alder samtykker i å informere legen sin på et tidligst mulig tidspunkt om planene om å bli gravide, å bruke adekvat prevensjon (f. orale prevensjonsmidler, intrauterin enhet, barrieremetoder, total avholdenhet fra samleie), og for å erkjenne risikoen for litium for fosteret og spedbarnet (Depo Provera er akseptabelt hvis det startes 3 måneder før studiestart)

Ekskluderingskriterier:

  • Nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin større enn 1,5 mg/dL)
  • Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) over 20 % over den øvre normalgrensen (deltakere som opprettholdes på skjoldbruskkjertelmedisin må være euthyroid i minst 3 måneder før besøk 1)
  • Anamnese med litiumtoksisitet som ikke var forårsaket av feilbehandling eller overdose
  • Andre kontraindikasjoner for litium (f.eks. overfølsomhet overfor litium eller en hvilken som helst komponent i formuleringen, alvorlig kardiovaskulær eller nyresykdom, alvorlig svekkelse, dehydrering, natriummangel, graviditet)
  • For tiden i krise slik at innleggelse på sykehus eller annen krise - Deltok i en klinisk utprøving av et undersøkelsesmiddel innen 1 måneder før studiestart
  • Gravid eller ammende

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: 1
Deltakerne fikk litium pluss optimalisert medisinbehandling, etter behov.
Litium ble startet med 300 mg og deretter økt til 600 mg etter 3 dager. Litiumdoser ble opprettholdt på 600 mg per dag i 8 uker, men kan ha blitt justert etter den tiden etter behov opp til et serumnivå på 1,2 mEq/L.
Andre navn:
  • Litium
Grunnlaget for OPT var å opprettholde behandling som typisk vil inkludere minst én FDA-godkjent stemningsstabilisator annet enn litium (f.eks. divalproex, karbamazepin, risperidon, quetiapin, olanzapin, aripiprazol, ziprasidon) og å følge anbefalingene oppsummert i dokumentasjonen. baserte stadier av Texas Implementation of Medication Algorithm (TIMA) reviderte retningslinjer.
Aktiv komparator: 2
Deltakerne fikk kun optimalisert medisinbehandling, etter behov; litium ble ikke brukt.
Grunnlaget for OPT var å opprettholde behandling som typisk vil inkludere minst én FDA-godkjent stemningsstabilisator annet enn litium (f.eks. divalproex, karbamazepin, risperidon, quetiapin, olanzapin, aripiprazol, ziprasidon) og å følge anbefalingene oppsummert i dokumentasjonen. baserte stadier av Texas Implementation of Medication Algorithm (TIMA) reviderte retningslinjer.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Samlet endring i alvorlighetsgrad av bipolar sykdom målt ved klinisk global inntrykk for alvorlighetsgrad av bipolar lidelse (CGI-BP-S)
Tidsramme: Relevante tidspunkter: grunnlinje og uke 24

Skala: Clinical Global Impression for Bipolar Disorder Severity (CGI-BP-S) Konstruksjon: Denne skalaen måler helhetlig alvorlighetsgraden av en deltakers depresjon, mani og generelle sykdom.

Spredning: 0- ikke vurdert, 1-normal (ikke i det hele tatt syk), 2- borderline psykisk syk, 3- lett syk, 4- moderat syk, 5- markert syk, 6- alvorlig syk, 7- blant de mest ekstremt syke pasienter.

Relevante tidspunkter: grunnlinje og uke 24
Antall nødvendige medisinjusteringer
Tidsramme: Målt over 6 måneder

Metrisk definisjon (nødvendige kliniske justeringer (NCA)): Medisinjusteringer for å redusere symptomer, optimalisere behandlingsrespons og funksjon, eller for å adressere utålelige bivirkninger. Dette ble bestemt med MRTF (Medication Recommendation Tracking Form), en ny metode for å fange opp legens forskrivningsatferd og kliniske beslutninger.

Område: hele tall

Relevante tidspunkter: Uke 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20 og 24.

Målt over 6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Depresjonssymptomer som målt Selvrapport Montgomery Asberg Depresjonsvurderingsskala (MADRS)
Tidsramme: Målt over 6 måneder

MADRS er et mål med 10 elementer og har en fast skalering på syv punkter (fra 0 til 6), hvor 0 representerer symptomer som ikke er tilstede og 6 er de mest alvorlige symptomene. Når den er fullført, blir summen av hvert enkelt element tatt for å skape en samlet poengsum.

Samlet poengsum:

0 til 6 - normal/symptom fraværende 7 til 19 - mild depresjon 20 til 34 - moderat depresjon >34 - alvorlig depresjon

Målt over 6 måneder
Maniesymptomer målt ved Young Mania Rating Scale (YMRS)
Tidsramme: Målt over 6 måneder
Skalaen har 11 punkter og er basert på pasientens subjektive rapport om hans eller hennes kliniske tilstand de siste 48 timene. Det er fire elementer som er gradert på en skala fra 0 til 8, hvor 0 indikerer at symptomene er fraværende og 8 indikerer at symptomene er alvorlige (irritabilitet, tale, tankeinnhold og forstyrrende/aggressiv atferd), mens de resterende syv elementene er gradert på en skala fra 0 til 4, hvor 0 indikerer at symptomene er fraværende og 4 indikerer at symptomene er alvorlige (forhøyet humør, økt motorisk aktivitet-energi, seksuell interesse, søvn, språktankeforstyrrelser, utseende og innsikt). Totalskår kan variere fra 0-60, hvor 0 indikerer at symptomene er helt fraværende og 60 indikerer at pasienten er alvorlig manisk.
Målt over 6 måneder
Suicidalitet målt med den modifiserte skalaen for selvmordstanker (MSSI)
Tidsramme: Målt over 6 måneder
The Modified Scale for Suicide Ideation (MSSI) vurderer tilstedeværelsen av fravær av selvmordstanker og graden av alvorlighetsgrad av selvmordstanker. Tidsrammen er fra intervjuet og de foregående 48 timene. Den bruker 13 elementer fra Scale for Suicidal Ideation (SSI) og 5 nye elementer. Modifikasjonene økte både reliabilitet og validitet. Skalaen ble også endret til å gå fra 0 til 3, noe som ga en total poengsum fra 0 til 54. En total poengsum oppnås ved å summere alle elementene. En skåre mellom 0-8 indikerer lave selvmordstanker; 9-20 indikerer mild-moderat selvmordstanker; 21+ indikerer alvorlige selvmordstanker.
Målt over 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. april 2008

Primær fullføring (Faktiske)

1. mars 2010

Studiet fullført (Faktiske)

1. mars 2010

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. april 2008

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. april 2008

Først lagt ut (Anslag)

28. april 2008

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. februar 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. januar 2018

Sist bekreftet

1. juli 2010

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Litiumkarbonat

3
Abonnere