Rollen til intraoperativ thymoglobulin i reduserende iskemi-reperfusjonsskade hos pediatriske hjertetransplantasjonsmottakere

Gjenoppretting av normal blodstrøm etter en periode med iskemi kan resultere i iskemi/reperfusjonsskade (I/RI), som er preget av betennelse og oksidativ skade på vev. Varierende grader av I/RI oppstår ved reperfusjon av et donorhjerte etter kjølelagring. Medisiner som inneholder antistoffer mot immunceller har vært brukt i mange år som kraftige immundempende midler. Disse medisinene, kalt polyklonale antistoffpreparater, brukes vanligvis bare umiddelbart etter transplantasjon og/eller for å behandle avstøtning. Ved vår institusjon brukes ett slikt antistoffpreparat (Thymoglobulin) hos de fleste pediatriske hjertetransplanterte i 3-5 dager umiddelbart etter transplantasjon. Fordi standard immundempende medisiner (kalt kalsineurinhemmere) er giftige for nyrene, gjør bruken av thymoglobulin oss til å utsette igangsettingen av kalsineurinhemmere til nyrene er helt friske etter sjokket av transplantasjonsoperasjonen.

Vi antar at thymoglobulin kan være gunstig for å redusere skaden forårsaket av I/RI. Derfor søker denne studien å evaluere effektiviteten til en intraoperativ dose av Thymoglobulin (i tillegg til standarddosene postoperativt) for å redusere effekten av I/RI. Studien vil være en dobbeltbindings placebokontrollert studie som involverer 20 forsøkspersoner. Biologiske markører for I/RI vil bli vurdert med periodiske intervaller i seks måneder etter transplantasjon. Personer som mottar intraoperative doser av Thymoglobulin vil bli sammenlignet med kontrollene for å vurdere effektiviteten til intraoperativt Thymoglobulin for å lindre effekten av I/RI.