Rolle von intraoperativem Thymoglobulin bei der Verringerung von Ischämie-Reperfusionsschäden bei Empfängern von pädiatrischen Herztransplantationen

Die Wiederherstellung des normalen Blutflusses nach einer Ischämieperiode kann zu einer Ischämie-/Reperfusionsschädigung (I/RI) führen, die durch Entzündung und oxidative Schädigung des Gewebes gekennzeichnet ist. Bei der Reperfusion eines Spenderherzens nach der Kühllagerung treten unterschiedliche Grade von I/RI auf. Medikamente, die Antikörper gegen Immunzellen enthalten, werden seit vielen Jahren als starke Immunsuppressiva eingesetzt. Diese Medikamente, sogenannte polyklonale Antikörperpräparate, werden im Allgemeinen nur unmittelbar nach der Transplantation und/oder zur Behandlung von Abstoßungsreaktionen eingesetzt. An unserer Einrichtung wird ein solches Antikörperpräparat (Thymoglobulin) bei den meisten pädiatrischen Herztransplantatempfängern für 3–5 Tage unmittelbar nach der Transplantation verwendet. Da herkömmliche immunsuppressive Medikamente (sogenannte Calcineurin-Inhibitoren) toxisch für die Nieren sind, ermöglicht uns die Verwendung von Thymoglobulin, den Beginn der Calcineurin-Inhibitoren zu verzögern, bis sich die Nieren vollständig von dem Schock der Transplantationsoperation erholt haben.

Wir gehen davon aus, dass Thymoglobulin bei der Verringerung der durch I/RI verursachten Schäden hilfreich sein könnte. Ziel der vorliegenden Studie ist es daher, die Wirksamkeit einer intraoperativen Dosis Thymoglobulin (zusätzlich zu den postoperativen Standarddosen) bei der Reduzierung der Auswirkungen von I/RI zu bewerten. Bei der Studie handelt es sich um eine placebokontrollierte Double-Bind-Studie mit 20 Probanden. Biologische Marker für I/RI werden sechs Monate nach der Transplantation in regelmäßigen Abständen bewertet. Probanden, die intraoperative Dosen von Thymoglobulin erhalten, werden mit den Kontrollen verglichen, um die Wirksamkeit von intraoperativem Thymoglobulin bei der Verbesserung der Wirkung von I/RI zu beurteilen.