Role intraoperačního thymoglobulinu při snižování ischemicko-reperfuzního poškození u pacientů po transplantaci srdce u dětí

Obnovení normálního průtoku krve po období ischemie může vést k ischemickému/reperfuznímu poškození (I/RI), které je charakterizováno zánětem a oxidačním poškozením tkání. Různé stupně I/RI se vyskytují po reperfuzi srdce dárce po skladování v chladu. Léky obsahující protilátky proti imunitním buňkám se po mnoho let používají jako silná imunosupresiva. Tyto léky, nazývané přípravky polyklonálních protilátek, se obecně používají pouze bezprostředně po transplantaci a/nebo k léčbě odmítnutí. V našem ústavu se jeden takový protilátkový přípravek (thymoglobulin) používá u většiny dětských příjemců transplantátu srdce po dobu 3-5 dnů bezprostředně po transplantaci. Protože standardní imunosupresivní léky (nazývané inhibitory kalcineurinu) jsou toxické pro ledviny, použití Thymoglobulinu nám umožňuje oddálit zahájení podávání inhibitorů kalcineurinu, dokud se ledviny zcela nezotaví ze šoku po transplantační operaci.

Předpokládáme, že Thymoglobulin může být prospěšný při snižování poškození způsobeného I/RI. Předkládaná studie se tedy snaží vyhodnotit účinnost intraoperační dávky Thymoglobulinu (navíc ke standardním dávkám po operaci) při snižování účinků I/RI. Studie bude dvojitá, placebem kontrolovaná studie zahrnující 20 subjektů. Biologické markery pro I/RI budou hodnoceny v pravidelných intervalech po dobu šesti měsíců po transplantaci. Subjekty, které dostávají intraoperační dávky Thymoglobulinu, budou porovnány s kontrolami, aby se vyhodnotila účinnost intraoperativního Thymoglobulinu při zmírňování účinků I/RI.