Roll av intraoperativ tymoglobulin i minskad ischemi-reperfusionsskada hos pediatriska hjärttransplantationsmottagare

Återställandet av normalt blodflöde efter en period av ischemi kan resultera i ischemi/reperfusionsskada (I/RI), som kännetecknas av inflammation och oxidativ skada på vävnader. Olika grader av I/RI uppstår vid reperfusion av ett donatorhjärta efter kylförvaring. Läkemedel som innehåller antikroppar mot immunceller har använts i många år som kraftfulla immunsuppressiva medel. Dessa läkemedel, som kallas polyklonala antikroppspreparat, används i allmänhet endast omedelbart efter transplantation och/eller för att behandla avstötning. På vår institution används ett sådant antikroppspreparat (Tymoglobulin) hos de flesta hjärttransplanterade barn i 3-5 dagar omedelbart efter transplantationen. Eftersom vanliga immunsuppressiva läkemedel (kallade kalcineurinhämmare) är toxiska för njurarna, tillåter användningen av thymoglobulin oss att fördröja starten av kalcineurinhämmare tills njurarna är helt återställda från chocken från transplantationsoperationen.

Vi antar att tymoglobulin kan vara fördelaktigt för att minska skadan orsakad av I/RI. Den föreliggande studien syftar således till att utvärdera effektiviteten av en intraoperativ dos av Thymoglobulin (utöver standarddoserna postoperativt) för att minska effekterna av I/RI. Studien kommer att vara en placebokontrollerad dubbelbindningsstudie med 20 försökspersoner. Biologiska markörer för I/RI kommer att utvärderas med periodiska intervaller under sex månader efter transplantationen. Försökspersoner som får intraoperativa doser av Thymoglobulin kommer att jämföras med kontrollerna för att bedöma effektiviteten av intraoperativt Thymoglobulin för att lindra effekterna av I/RI.