Rôle de la thymoglobuline peropératoire dans la diminution des lésions d'ischémie-reperfusion chez les receveurs de transplantation cardiaque pédiatrique

La restauration d'un flux sanguin normal après une période d'ischémie peut entraîner une lésion d'ischémie/reperfusion (I/RI), caractérisée par une inflammation et des dommages oxydatifs aux tissus. Des degrés variables d'I/RI se produisent lors de la reperfusion d'un cœur de donneur après stockage au froid. Les médicaments contenant des anticorps dirigés contre les cellules immunitaires sont utilisés depuis de nombreuses années comme puissants immunosuppresseurs. Ces médicaments, appelés préparations d'anticorps polyclonaux, ne sont généralement utilisés qu'immédiatement après la transplantation et/ou pour traiter le rejet. Dans notre établissement, une de ces préparations d'anticorps (thymoglobuline) est utilisée chez la plupart des greffés cardiaques pédiatriques pendant 3 à 5 jours immédiatement après la transplantation. Étant donné que les médicaments immunosuppresseurs standard (appelés inhibiteurs de la calcineurine) sont toxiques pour les reins, l'utilisation de Thymoglobulin nous permet de retarder l'initiation des inhibiteurs de la calcineurine jusqu'à ce que les reins se soient complètement remis du choc de la chirurgie de transplantation.

Nous émettons l'hypothèse que la thymoglobuline pourrait être bénéfique pour réduire les dommages causés par l'I/RI. Ainsi, la présente étude vise à évaluer l'efficacité d'une dose peropératoire de Thymoglobuline (en plus des doses standard postopératoires) à réduire les effets de l'I/RI. L'étude sera un essai contrôlé par placebo en double aveugle impliquant 20 sujets. Les marqueurs biologiques de l'I/RI seront évalués à intervalles réguliers pendant six mois après la transplantation. Les sujets recevant des doses peropératoires de Thymoglobuline seront comparés aux témoins afin d'évaluer l'efficacité de la Thymoglobuline peropératoire dans l'amélioration des effets de l'I/RI.