Papel da Timoglobulina Intraoperatória na Redução da Lesão de Isquemia-Reperfusão em Receptores de Transplante Cardíaco Pediátrico

A restauração do fluxo sanguíneo normal após um período de isquemia pode resultar em lesão de isquemia/reperfusão (I/RI), que se caracteriza por inflamação e dano oxidativo aos tecidos. Vários graus de I/RI ocorrem após a reperfusão de um coração doador após armazenamento a frio. Medicamentos contendo anticorpos contra células imunes têm sido usados ​​por muitos anos como poderosos imunossupressores. Esses medicamentos, chamados de preparações de anticorpos policlonais, geralmente são usados ​​apenas imediatamente após o transplante e/ou para tratar a rejeição. Em nossa instituição, uma dessas preparações de anticorpos (Timoglobulina) é usada na maioria dos receptores de transplante cardíaco pediátrico por 3-5 dias imediatamente após o transplante. Como os medicamentos imunossupressores padrão (chamados inibidores de calcineurina) são tóxicos para os rins, o uso de timoglobulina nos permite retardar o início dos inibidores de calcineurina até que os rins estejam completamente recuperados do choque da cirurgia de transplante.

Nossa hipótese é que a timoglobulina pode ser benéfica na redução dos danos causados ​​pela I/RI. Assim, o presente estudo busca avaliar a eficácia de uma dose intraoperatória de Timoglobulina (além das doses padrão no pós-operatório) na redução dos efeitos da I/RI. O estudo será um ensaio duplo controlado por placebo envolvendo 20 indivíduos. Marcadores biológicos para I/RI serão avaliados em intervalos periódicos por seis meses pós-transplante. Os indivíduos que receberam doses intraoperatórias de timoglobulina serão comparados aos controles para avaliar a eficácia da timoglobulina intraoperatória na melhora dos efeitos de I/RI.