De rol van intra-operatief thymoglobuline bij afnemende ischemie-reperfusieschade bij ontvangers van pediatrische harttransplantaties

Het herstel van de normale bloedstroom na een periode van ischemie kan leiden tot ischemie/reperfusieletsel (I/RI), dat wordt gekenmerkt door ontsteking en oxidatieve schade aan weefsels. Variërende graden van I/RI komen voor bij reperfusie van een donorhart na koude opslag. Medicijnen die antilichamen tegen immuuncellen bevatten, worden al vele jaren gebruikt als krachtige immunosuppressiva. Deze medicijnen, polyklonale antilichaampreparaten genoemd, worden over het algemeen alleen direct na transplantatie gebruikt en/of om afstoting te behandelen. In onze instelling wordt een dergelijk antilichaampreparaat (Thymoglobuline) bij de meeste pediatrische harttransplantatiepatiënten gedurende 3-5 dagen onmiddellijk na de transplantatie gebruikt. Omdat standaard immunosuppressiva (calcineurineremmers genoemd) giftig zijn voor de nieren, stelt het gebruik van Thymoglobuline ons in staat om de start van calcineurineremmers uit te stellen totdat de nieren volledig hersteld zijn van de shock van de transplantatiechirurgie.

We veronderstellen dat Thymoglobuline gunstig kan zijn bij het verminderen van de schade veroorzaakt door I/RI. Daarom probeert de huidige studie de effectiviteit te evalueren van een intra-operatieve dosis Thymoglobuline (naast de standaarddoses postoperatief) bij het verminderen van de effecten van I/RI. De studie zal een placebogecontroleerde studie met dubbele binding zijn waarbij 20 proefpersonen betrokken zullen zijn. Biologische markers voor I/RI zullen gedurende zes maanden na transplantatie met periodieke tussenpozen worden beoordeeld. Proefpersonen die intra-operatieve doses Thymoglobuline krijgen, zullen worden vergeleken met de controles om de effectiviteit van intra-operatieve Thymoglobuline bij het verbeteren van de effecten van I/RI te beoordelen.