Ruolo della timoglobulina intraoperatoria nella diminuzione del danno da ischemia-riperfusione nei pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di cuore

Il ripristino del normale flusso sanguigno dopo un periodo di ischemia può causare danni da ischemia/riperfusione (I/RI), caratterizzati da infiammazione e danno ossidativo dei tessuti. Gradi variabili di I/RI si verificano alla riperfusione del cuore di un donatore dopo la conservazione a freddo. I farmaci contenenti anticorpi contro le cellule immunitarie sono stati usati per molti anni come potenti immunosoppressori. Questi farmaci, chiamati preparati anticorpali policlonali, sono generalmente utilizzati solo immediatamente dopo il trapianto e/o per trattare il rigetto. Presso il nostro istituto, uno di questi preparati anticorpali (timoglobulina) viene utilizzato nella maggior parte dei pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di cuore per 3-5 giorni immediatamente dopo il trapianto. Poiché i farmaci immunosoppressori standard (chiamati inibitori della calcineurina) sono tossici per i reni, l'uso di Thymoglobulin ci consente di ritardare l'inizio degli inibitori della calcineurina fino a quando i reni non si sono completamente ripresi dallo shock dell'intervento di trapianto.

Ipotizziamo che Thymoglobulin possa essere utile nel ridurre il danno causato da I/RI. Pertanto, il presente studio cerca di valutare l'efficacia di una dose intraoperatoria di Thymoglobulin (in aggiunta alle dosi standard postoperatorie) nel ridurre gli effetti dell'I/RI. Lo studio sarà uno studio controllato con placebo a doppio legame che coinvolgerà 20 soggetti. I marcatori biologici per I/RI saranno valutati a intervalli periodici per sei mesi dopo il trapianto. I soggetti che ricevono dosi intraoperatorie di Thymoglobulin saranno confrontati con i controlli al fine di valutare l'efficacia della Thymoglobulin intraoperatoria nel migliorare gli effetti di I/RI.