Papel de la timoglobulina intraoperatoria en la disminución de la lesión por isquemia-reperfusión en receptores de trasplante cardíaco pediátrico

La restauración del flujo sanguíneo normal después de un período de isquemia puede provocar una lesión por isquemia/reperfusión (I/RI), que se caracteriza por inflamación y daño oxidativo en los tejidos. Se producen diversos grados de I/RI tras la reperfusión del corazón de un donante después del almacenamiento en frío. Los medicamentos que contienen anticuerpos contra las células inmunitarias se han utilizado durante muchos años como potentes inmunosupresores. Estos medicamentos, llamados preparaciones de anticuerpos policlonales, generalmente solo se usan inmediatamente después del trasplante y/o para tratar el rechazo. En nuestra institución, una de esas preparaciones de anticuerpos (timoglobulina) se usa en la mayoría de los receptores de trasplantes de corazón pediátricos durante 3 a 5 días inmediatamente después del trasplante. Debido a que los medicamentos inmunosupresores estándar (llamados inhibidores de calcineurina) son tóxicos para los riñones, el uso de Timoglobulina nos permite retrasar el inicio de los inhibidores de calcineurina hasta que los riñones se recuperen por completo del shock de la cirugía de trasplante.

Presumimos que la timoglobulina puede ser beneficiosa para reducir el daño causado por I/RI. Por lo tanto, el presente estudio busca evaluar la efectividad de una dosis intraoperatoria de Timoglobulina (además de las dosis estándar posoperatorias) para reducir los efectos de la I/RI. El estudio será un ensayo controlado con placebo de doble enlace en el que participarán 20 sujetos. Los marcadores biológicos de I/RI se evaluarán a intervalos periódicos durante los seis meses posteriores al trasplante. Los sujetos que reciben dosis intraoperatorias de Timoglobulina se compararán con los controles para evaluar la eficacia de la Timoglobulina intraoperatoria para mejorar los efectos de I/RI.