Sammenligning av endoskopisk injeksjon av konvensjonelle og doble doser cyanoakrylat for gastrisk varicealblødning

Selv om utfallet av variceal blødning har blitt forbedret de siste to tiårene, er variceal blødning fortsatt den alvorligste komplikasjonen av portal hypertensjon og kronisk leversykdom. Forekomst av gastriske varicer (GV) ruptur er sjeldnere enn esophageal varices (EV), men det er karakteristisk for høyere reblødningsrate og dødelighet og representerer et enda tøffere problem enn EV-blødning. Overfor disse utfordringene er det ingen konsensus om den beste behandlingen av GV-blødning, og derfor er den hovedsakelig empirisk. Endoskopisk behandling er et alternativ i behandlingen av GVH. Injeksjonsskleroterapi har blitt brukt for å stoppe GV-blødning, men det er assosiert med høy reblødningsrate (50~90%) og anses derfor bare som et midlertidig hemostatisk mål. Fordelen med endoskopisk varicealligering for EV-blødning er dokumentert, men endoskopisk varicealligering for GVH er ikke like lovende på grunn av dens høye reblødningsrate rundt 50 %. Endoskopisk injeksjon av N-butyl-2-cyanoakrylat, et såkalt "vevslim", var mer effektiv for GV-blødning enn andre sklerosanter og endoskopisk ligering, men gjenblødningsraten er fortsatt høy rundt 30~50%. De teoretiske fordelene med vevslim kommer fra dens unike evne til å tette varix-lumen umiddelbart. Hver injeksjon av vevslim ved konvensjonell bruk ble vanligvis fremstilt av en blanding av 0,5 ml cyanoakrylat og 0,5 ml Lipiodol. Derfor antok vi at dobbeltdose cyanoakrylat (1 ml cyanoakrylat blandet med 1 ml Lipiodal) kan utslette varicene i lengre avstand og bredere område, og som kan oppnå mer effektive hemostatiske resultater enn konvensjonell dose. Derfor designet vi en randomisert studie for å teste hypotesen.